石卓煒

（廣西柳州市柳江區(qū)人民醫(yī)院 廣西 柳州 545100）

目前我國物質生活水平不斷提升，居民飲食結構和生活習慣發(fā)生明顯變化，膽囊疾病發(fā)病率呈上升趨勢，其中膽囊息肉樣病變較為常見，患者膽囊鼻腔內出現(xiàn)息肉樣非結石病變，并呈逐漸增長趨勢，分為惡性和良性兩種，通常良性病變直徑低于1.5cm[1]。膽囊息肉樣病變患者早期癥狀特異性較低，多經(jīng)體檢查出，但是此疾病會影響患者身體健康，部分患者并發(fā)膽囊炎或者膽石癥，應盡早診斷及時治療[2]。鑒于上述研究背景，本文選定良性膽囊息肉樣病變患者作為研究對象，探究高頻超聲聯(lián)合多普勒超聲診斷效果，以期為臨床診斷提供指導意見，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院收治的良性膽囊息肉樣病變患者71例，研究時段自2016年1月至2018年12月，男38例，女33例，年齡30～62歲，平均（46.13±3.61）歲，其中14例患者出現(xiàn)右上腹、劍突下疼痛情況，4例患者出現(xiàn)上腹反復性疼痛情況，其余患者無明顯癥狀。

1.2 診斷方法

全部患者接受手術治療，對切除樣本進行病理學檢查，同時開展高頻超聲聯(lián)合多普勒超聲診斷，高頻超聲診斷使用我院飛利浦超聲儀，型號為HD11,配合使用我院多普勒超聲儀，型號：東芝XARIO SSA-660A，高頻探頭頻率：8～12MHz，常規(guī)探頭頻率：3～4.5MHz。叮囑患者檢查前24h內禁食高脂肪食物，檢查時體位選擇可根據(jù)患者實際情況確定，具體可選擇側臥位和仰臥位，首先進行多切面掃描，掃描位置確定為劍突下、右肋間、肋緣下等，若出現(xiàn)可疑病灶應放大，重點分析，同時觀察患者膽囊病變具體位置，判斷其形態(tài)、邊界、大小、部位、回聲及周圍血流信號情況，合理控制血流與聲速夾角，應低于60度。

1.3 觀察指標

以病理檢查診斷結果作為金標準，對比分析高頻超聲聯(lián)合多普勒超聲診斷的準確率。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，分析計數(shù)資料，表示形式為[n（%）]，通過分析χ2值進行檢驗，以P＜0.05為統(tǒng)計學差異評估標準。

2 結果

2.1 病理檢查結果

71例患者經(jīng)病理檢查確診為膽固醇息肉37例，占比52.11%，炎性息肉16例，占比22.54%，膽囊結石8例，占比11.27%，腺瘤3例，占比4.23%，囊壁腺體結構紊亂3例，占比4.23%，腺肌癥4例，占比5.63%。

2.2 聯(lián)合檢查與病理檢查準確性比較

高頻超聲聯(lián)合多普勒超聲診斷良性膽囊息肉樣病變診斷準確率為95.77%（68/71），其中膽固醇息肉39例，炎性息肉15例，膽囊結石7例，腺瘤3例，囊壁腺體結構紊亂4例，腺肌癥3例，與病理檢查結果相比差異不存在統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

2.3 血流信號情況

聯(lián)合檢查結果顯示，71例患者中病灶存在血流信號15例，占比21.13%，其中7例血流信號呈現(xiàn)點狀，未測得頻譜，5例血流信號呈條狀，阻力指數(shù)在0.44～0.76范圍內，3例患者膽囊腔內出現(xiàn)多發(fā)結石，對頻譜監(jiān)測產(chǎn)生干擾。

3 討論

良性膽囊息肉樣病變臨床較為常見，以膽固醇性息肉較為多發(fā)，誘發(fā)原因較為復雜，具體與慢性炎癥、代謝障礙等因素相關，膽固醇性息肉則多與膽固醇代謝障礙密切相關，且膽囊慢性炎癥、膽汁淤積等癥狀會增加發(fā)病幾率，使得膽囊黏膜上聚集膽固醇，出現(xiàn)膽固醇沉積癥，進而誘發(fā)膽固醇息肉[3-4]。良性膽囊息肉樣病變患者早期臨床癥狀不明顯，診斷難度較高，而臨床診斷以超聲為首選方式，且高頻超聲聯(lián)合多普勒超聲應用價值更高。

本次研究結構顯示：參照病理學檢查結果，聯(lián)合診斷準確率為95.77%（68/71），比較差異不符合統(tǒng)計學差異評估標準，P＞0.05，且不同病變血流信號呈現(xiàn)狀態(tài)存在差異，提示高頻超聲聯(lián)合多普勒超聲準確性較高，利于病變檢出，具有較高的應用價值。具體原因分析如下：良性膽囊息肉樣病變主要病理變化為膽固醇性息肉、炎性息肉和膽囊腺瘤，其中膽固醇性息肉最為常見，多需經(jīng)由影像學診斷確診，其中高頻超聲及多普勒超聲診斷應用價值較高，可準確定位患者病變位置，顯示病變情況、大小及血流信號情況，具有較高的應用價值[5]。本次研究中有2例患者誤診為膽囊結石，患者自身無明顯癥狀，超聲檢查顯示病灶呈泥沙樣結石狀態(tài)，經(jīng)由手術治療時發(fā)現(xiàn)結石位膽色素結石，質地較為柔軟，心態(tài)規(guī)則，邊緣呈現(xiàn)毛刺狀，同時1例囊壁腺體結構紊亂誤診為良性息肉樣病變，二者圖像結果相似度較高，在臨床診斷中需結合患者實際情況，進一步完善診斷操作，進而提高診斷準確性，確保及時診斷盡早治療。

綜上，在良性膽囊息肉樣變診斷過程中，高頻超聲聯(lián)合多普勒超聲診斷準確性較高，可為臨床診治工作提供有效指導信息，值得借鑒。