張永梅

剖宮產(chǎn)是一種常見(jiàn)的創(chuàng)傷性手術(shù)，它是在分娩過(guò)程中，由于孕婦或者胎兒自身的原因?qū)е绿簾o(wú)法自然分娩出來(lái)，經(jīng)過(guò)手術(shù)將子宮切開(kāi)取出胎兒及其他附屬物品的過(guò)程。該手術(shù)傷口面積比較大，創(chuàng)傷面積廣，很容易產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生傷口感染的可能性比較高，做好手術(shù)后的護(hù)理和預(yù)防傷口感染是產(chǎn)婦順利康復(fù)的關(guān)鍵，所以我們要對(duì)傷口的感染護(hù)理有一定的了解。

1.有研究表明，肥胖對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦切口感染有明顯的影響，因?yàn)榉逝謺?huì)導(dǎo)致脂肪肥厚，從而影響到手術(shù)中醫(yī)生的操作時(shí)間變長(zhǎng)，手術(shù)的切口比較大，縫合很密后就導(dǎo)致傷口的異物（傷口的縫線(xiàn)）過(guò)多，這樣容易造成脂肪液化，傷口合并感染。肥胖的孕婦可能還伴有糖尿病等疾病，會(huì)導(dǎo)致自己身體的免疫力下降，傷口難以愈合，增加細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。胎膜的早破也會(huì)影響傷口的愈合，因?yàn)殛幍揽诘募?xì)菌和宮頸處的細(xì)菌很容易進(jìn)入宮腔，為傷口感染增加了機(jī)會(huì)。所以應(yīng)該在術(shù)前對(duì)這些可能的因素進(jìn)行提前的預(yù)防，在術(shù)前做好孕婦的產(chǎn)前保健檢查。

2.減少對(duì)陰道、導(dǎo)尿、肛門(mén)的檢查。檢查次數(shù)過(guò)多也是導(dǎo)致傷口感染的主要因素之一。因?yàn)樵袐D的陰道和宮頸里面存在大量的細(xì)菌，但是在正常情況下各種細(xì)菌都能保持穩(wěn)定的狀態(tài)，如果操作次數(shù)增加的話(huà)，就會(huì)增加陰道和宮頸處的細(xì)菌進(jìn)入宮腔及切口的機(jī)會(huì)，手術(shù)之后感染的機(jī)會(huì)就增加了。

3.對(duì)傷口的管理和正確的認(rèn)知。腹部的傷口一般分為直切和橫切兩種。在產(chǎn)后的第二天，對(duì)傷口進(jìn)行更換敷藥，要檢查傷口有沒(méi)有滲血和紅腫，一般情況下手術(shù)之后都要換兩次藥，第五天進(jìn)行拆線(xiàn)。此操作過(guò)程要注意無(wú)菌操作，不能給傷口帶來(lái)二次感染。要注意保持傷口周?chē)那鍧崳恢軆?nèi)不能碰水，避免感染的發(fā)生，一旦傷口出現(xiàn)局部的紅腫、熱、開(kāi)裂現(xiàn)象或者膿性分泌物，或者發(fā)燒，就算傷口看上去很好，還是要盡快去醫(yī)院進(jìn)行檢查。在傷口的愈合期間會(huì)出現(xiàn)發(fā)癢的癥狀，不要用手去抓，否則會(huì)引起傷口感染。要盡量少做大動(dòng)作，不能提重物，避免牽扯傷口，造成二次傷害，但也要適當(dāng)、有規(guī)律地多走走，進(jìn)行鍛煉有助于血液循環(huán)和傷口的恢復(fù)。

4.在飲食方面要注意，產(chǎn)婦應(yīng)多吃增加蛋白質(zhì)的食物和富含豐富維生素的食物，注意葷素搭配，進(jìn)食的品種需要豐富多樣，注意營(yíng)養(yǎng)的平衡和全面；適當(dāng)補(bǔ)充水分，多喝牛奶和湯，忌吃辛辣刺激的食物，糖不宜攝入過(guò)多。