黃祺

如果時(shí)光倒回30年，恐怕沒有人能夠想象尿毒癥患者可以正常地生活、工作。而今天，透析病人存活二十多年、三十年多年已經(jīng)不算少見，他們可以在進(jìn)行透析治療的同時(shí)，兼顧學(xué)習(xí)、工作或者家務(wù)。在醫(yī)生的幫助下，他們還能出國旅游，享受人生樂趣。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國有近60萬透析病人，而中國的尿毒癥患者都應(yīng)該感謝我國血液凈化事業(yè)奠基人之一、中國腹膜透析第一人——上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院錢家麒教授。

錢家麒教授是推動(dòng)中國血液凈化事業(yè)發(fā)展的重要醫(yī)學(xué)專家和教育家，他一生秉承仁心仁術(shù)初心，從未在意自己的名譽(yù)與回報(bào)。

錢家麒教授是我國杰出的腎臟病學(xué)家，尤其在血液凈化領(lǐng)域做了許多開創(chuàng)性的工作。20世紀(jì)70年代，錢教授參與自主研發(fā)平板式血透機(jī)，率先將血透引入腎臟疾病診治的臨床應(yīng)用，極大地提高了我國腎臟疾病診治水平;他親自執(zhí)筆制定血液透析和腹膜透析治療與管理規(guī)范，為我國在該領(lǐng)域規(guī)范化治療打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ);他領(lǐng)銜的創(chuàng)建于上世紀(jì)90年代的上海市血液透析登記數(shù)據(jù)庫被美國USRDS登記系統(tǒng)收錄，實(shí)現(xiàn)了中國尿毒癥透析治療在國際血透登記數(shù)據(jù)庫零的突破，極大地提升了我國腎臟病學(xué)的國際地位和影響力。

錢家麒教授不僅在中國內(nèi)地開創(chuàng)了血液透析和腹膜透析規(guī)范化管理，還在醫(yī)學(xué)教育上開拓創(chuàng)新，培養(yǎng)了今天國內(nèi)腎臟內(nèi)科大批中堅(jiān)專家。

但是，這位推動(dòng)中國血液凈化事業(yè)發(fā)展的重要醫(yī)學(xué)專家和教育家，他的名字卻不為公眾熟知，他一生秉承仁心仁術(shù)初心，從未在意自己的名譽(yù)與回報(bào)。他的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，深遠(yuǎn)地影響了腎病醫(yī)學(xué)的后輩。

三大貢獻(xiàn)，改變透析國際標(biāo)準(zhǔn)

2019年11月19日，我國著名的醫(yī)學(xué)教育家、腎臟病學(xué)家錢家麒教授在上海逝世，享年八十歲。在追悼活動(dòng)上，包括陳香美院士在內(nèi)的國內(nèi)腎臟病學(xué)界眾多專家悉數(shù)到場，莊嚴(yán)隆重，大家從全國各地自發(fā)趕到上海，追憶這位備受尊敬的醫(yī)學(xué)大師。

錢家麒教授1939年6月出生于上海，1963年畢業(yè)于上海第二醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，之后一直在仁濟(jì)醫(yī)院從事一線臨床醫(yī)學(xué)與科研教學(xué)工作，直至退休。

1982年至1985年，錢家麒受教育部公派赴美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬布列根和婦女醫(yī)院（Brigham and Womens Hospital， BWH）腎臟病中心作訪問學(xué)者。三年的學(xué)習(xí)，讓錢家麒全面學(xué)習(xí)到當(dāng)時(shí)世界上最先進(jìn)的血液透析理念和醫(yī)療技術(shù)?；氐缴虾?，他著手在中國建立起規(guī)范化的血液透析科室，讓患者得到最好的血液透析治療效果。

仁濟(jì)醫(yī)院腎臟科主任倪兆慧告訴記者，錢家麒教授領(lǐng)銜撰寫了國內(nèi)第一份血液透析相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)化流程和質(zhì)控手冊、制定規(guī)章制度、管理規(guī)范。這些措施大大提高了上海市乃至全國血液透析的診療水平和治療效果，減少患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，延長了尿毒癥患者的生存期。

錢教授的另一大貢獻(xiàn)，是將腹膜透析技術(shù)引入中國，并將該領(lǐng)域的“中國標(biāo)準(zhǔn)”帶給世界。

至今，腹膜透析還是尿毒癥患者一體化治療方案中重要的組成部分。上世紀(jì)80年代，錢家麒教授回國后成立了仁濟(jì)醫(yī)院腹膜透析中心，2005年創(chuàng)建上海市腹膜透析研究中心，率先規(guī)范腹膜透析工作，并在全國推廣。上世紀(jì)九十年代引入腹膜透析技術(shù)時(shí)，國際標(biāo)準(zhǔn)建議一次腹膜透析要用8-10升透析液，尿素清除指數(shù)要達(dá)到2.0才認(rèn)為毒素清除充分。但錢教授根據(jù)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，中國患者起始治療只可能需要使用6升透析液，就能得到很好的治療效果。腹透液使用的減少，不僅降低了治療費(fèi)用，而且保護(hù)了腹膜功能，讓患者腹透治療時(shí)間得以延長。

在錢家麒教授的言傳身教下，他培養(yǎng)的大批學(xué)生活躍在國內(nèi)外各醫(yī)學(xué)領(lǐng)域、教學(xué)管理領(lǐng)域，成為專家、成為中堅(jiān)。

錢家麒教授通過研究證明的低劑量起始腹膜透析的“中國方案”，以及尿素清除指數(shù)達(dá)到1.7提示毒素清除充分的“中國標(biāo)準(zhǔn)”，后來被廣泛認(rèn)同，最終被國際指南采納成為腹膜透析充分性的國際標(biāo)準(zhǔn)并沿用至今，是真正中國原創(chuàng)的臨床醫(yī)學(xué)研究成果。錢教授也因此獲得國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、教育部一等獎(jiǎng)等多個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)。

錢家麒教授領(lǐng)銜撰寫了國內(nèi)第一份血液透析相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)化流程和質(zhì)控手冊、制定規(guī)章制度、管理規(guī)范。這些措施大大提高了上海市乃至全國血液透析的診療水平和治療效果，減少患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，延長了尿毒癥患者的生存期。

錢教授的第三個(gè)重要貢獻(xiàn)，是建立了國內(nèi)首個(gè)省級，覆蓋所有尿毒癥透析患者的登記數(shù)據(jù)庫。倪兆慧主任說，過去中國沒有透析患者數(shù)據(jù)庫，在錢家麒教授的主導(dǎo)下，仁濟(jì)醫(yī)院首先建立了自己的數(shù)據(jù)庫，登記病人、記錄完整的隨訪信息。之后，率先在全上海市范圍內(nèi)實(shí)施，其間錢教授力主將人工信息登記轉(zhuǎn)變?yōu)殡娔X實(shí)時(shí)登記，確保數(shù)據(jù)及時(shí)準(zhǔn)確可靠，最早實(shí)現(xiàn)了透析患者數(shù)據(jù)管理的信息化。錢教授領(lǐng)銜創(chuàng)建的上海市血液透析登記數(shù)據(jù)庫記錄了全上海連續(xù)十多年超過10萬例透析患者的高質(zhì)量資料，首次向世界展示了中國透析患者的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，被美國USRDS登記系統(tǒng)收錄，實(shí)現(xiàn)了中國尿毒癥透析治療在國際透析登記數(shù)據(jù)庫零的突破。很長一段時(shí)間，國際醫(yī)學(xué)界將中國血透數(shù)據(jù)簡稱為“錢數(shù)據(jù)”，極大地提升了我國腎臟病學(xué)的國際地位和影響力。

勇于創(chuàng)新一直是錢家麒教授踐行的精神。上世紀(jì)90年代起，在他的力推下，仁濟(jì)醫(yī)院腎臟科配合外科醫(yī)師連續(xù)成功實(shí)施了尿毒癥患者第一例繼發(fā)性甲旁亢全切除手術(shù)，第一例胃腫瘤根治術(shù)，第一例結(jié)腸癌根治術(shù)，第一例冠脈造影和搭橋手術(shù)……每一例尿毒癥患者的大型手術(shù)，錢教授都親自指導(dǎo)，最終讓尿毒癥不再是手術(shù)禁區(qū)，患者得到了更多治療機(jī)會，提高了尿毒癥患者的生活質(zhì)量。

醫(yī)學(xué)教育大家，留下寶貴精神財(cái)富

學(xué)生們在追憶錢家麒教授的寶貴品質(zhì)時(shí)，無不感恩于他對年輕人的無私提攜，敬佩他對醫(yī)學(xué)教育的大膽改革。

仁濟(jì)醫(yī)院是國內(nèi)最早開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)院之一。1998年起錢家麒擔(dān)任仁濟(jì)醫(yī)院大內(nèi)科主任，為使內(nèi)科住院醫(yī)師在三年輪轉(zhuǎn)期間得到全面系統(tǒng)的規(guī)范化培養(yǎng)，錢教授組織親自制定培訓(xùn)計(jì)劃、確定培訓(xùn)內(nèi)容，親自審查每位醫(yī)師培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)的排班安排，督導(dǎo)培養(yǎng)計(jì)劃的落實(shí)與實(shí)施。使得住院醫(yī)師的內(nèi)科培訓(xùn)得到了規(guī)范的培訓(xùn)和明顯的提升，滿足了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對醫(yī)生能力上的要求。

錢家麒教授等在仁濟(jì)醫(yī)院住院醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)上所做的開拓性改革探索，后來成為國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育界學(xué)習(xí)借鑒的典范之一。

退休后，錢教授返聘繼續(xù)出門診，但他提出不看專家門診，理由是“要給年輕人更多實(shí)踐的機(jī)會，如果我開專家門診，恐怕病人都來找我”。

錢家麒教授因腹膜透析“中國標(biāo)準(zhǔn)”獲國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

言傳身教下，錢家麒教授培養(yǎng)的近百名碩士、博士研究生和一批又一批青年人茁壯成長，他們自覺地以錢教授為榜樣，活躍在國內(nèi)外各醫(yī)療領(lǐng)域、教學(xué)管理領(lǐng)域，成為專家、成為中堅(jiān)，由錢教授主導(dǎo)的仁濟(jì)醫(yī)院腎臟科，也已經(jīng)成為醫(yī)院一張閃亮的名片。

無論是為本科生授課，還是指導(dǎo)博士研究生，上課的教材、上百頁幻燈，錢教授總是不斷更新，不斷補(bǔ)充最新的知識和進(jìn)展。至今，學(xué)生們還保留著筆記里錢教授密密麻麻的修改字跡;還清晰地記得一篇綜述被錢教授改了整整八遍;還牢記著錢教授說的“專科醫(yī)生也要保持對其他疾病敏銳度”的教誨。

錢家麒教授對中國腎臟醫(yī)學(xué)，尤其是腹膜透析和血液透析專業(yè)的發(fā)展影響巨大，但他卻幾十年淡泊名利，保持低調(diào)，從不考慮個(gè)人的名譽(yù)與回報(bào)。

對患者，錢家麒教授更是飽含深情。2008年汶川大地震，當(dāng)載有四川傷員的救護(hù)車來到仁濟(jì)醫(yī)院，他第一時(shí)間趕到，仔細(xì)檢查每一名危重傷員的病情，制訂翔實(shí)可行的治療方案，面對截肢、肺部感染、膿毒血癥、多臟器功能衰竭，掙扎在死亡邊緣的傷員，他堅(jiān)持每天親臨病房，監(jiān)測病情變化。錢教授高尚的醫(yī)德感動(dòng)了無數(shù)病人，很多患者后來自己也成為了志愿者、義工，將錢教授的仁心仁愛擴(kuò)散、延續(xù)到社會中。

今天，尿毒癥不再像過去那樣可怕，國內(nèi)透析病人的生存時(shí)間和生活質(zhì)量因?yàn)榧夹g(shù)的進(jìn)步和規(guī)范化管理而大大提高。而錢家麒教授的名字，值得每一位尿毒癥患者銘記。