裘影萍

老年人便秘是一種常見(jiàn)多發(fā)疾病，除了與年齡有關(guān)，還與排便習(xí)慣、活動(dòng)減少、精神心理、腸道病變以及糖尿病、尿毒癥、腦血管意外、帕金森病等全身性疾病以及濫用瀉藥等醫(yī)源性因素有關(guān)，很大程度上影響了老年人的生活質(zhì)量。今天我們就來(lái)談?wù)勅绾沃委熀透纳评夏耆吮忝亍?/p>

老年人便秘的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，目前還沒(méi)有一種特效的方法，一般采取多種方法聯(lián)合治療，先予以一般措施和飲食調(diào)整，若效果不佳則選用藥物治療。

1.一般措施

應(yīng)盡量避免使用容易便秘的藥物，糾正代謝失衡，調(diào)整心理狀態(tài)，放松心情。同時(shí)，每天早晨起床后飲用一杯溫白開(kāi)水，或加入少量食鹽的有淡咸味的白開(kāi)水，可以增加消化道水分，有利于排便。要養(yǎng)成大便的衛(wèi)生習(xí)慣，每天晨起或早飯后或睡前按時(shí)解大便，到時(shí)不管有無(wú)便意都要按時(shí)去廁所，只要長(zhǎng)期堅(jiān)持，便會(huì)養(yǎng)成按時(shí)大便的習(xí)慣。平時(shí)經(jīng)常做提肛動(dòng)作，臨睡前用溫開(kāi)水擦洗肛門，對(duì)防止便秘有一定的效果。

適量的運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)全身的血液循環(huán)，增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，減少便秘的發(fā)生，老年人的運(yùn)動(dòng)方式，必須以輕量、舒適為原則，如散步、慢跑、跳舞、打拳等都可以增加腸蠕動(dòng)，有利于排便。

另外，還可經(jīng)常按摩腹部，以增加胃的消化功能，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止便秘的發(fā)生。

腹式呼吸也有助于防止便秘。具體方法是：吸氣時(shí)小腹徐徐鼓起，上腹必隨之而起，呼吸時(shí)小腹慢慢收回。姿勢(shì)、地點(diǎn)不限，行、立、坐、臥隨時(shí)隨地均可練習(xí)。通過(guò)腹部的一起一伏可以促進(jìn)胃腸的血液循環(huán)，增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)功能，能有效地避免消化不良和便秘的發(fā)生。

2.飲食調(diào)整

多素少葷，多稀少干，要食用全營(yíng)養(yǎng)素膳食，適當(dāng)多吃富含維生素、無(wú)機(jī)鹽和粗纖維的新鮮蔬菜、水果及海藻類食物，以利通便。但是纖維素食物對(duì)嚴(yán)重的結(jié)腸無(wú)力或出口障礙者不一定有效，此類患者應(yīng)予以低渣飲食。適量喝水或飲用蜂蜜水、大棗、芝麻和胡桃等，有助于通便。

3.藥物治療

目前，臨床上用于便秘的藥物很多，主要有潤(rùn)腸性瀉藥、溶積性瀉藥、刺激性瀉藥、滲性瀉藥、促動(dòng)力藥以及各種功能的中成藥。

潤(rùn)滑性藥物包括甘油、液狀石蠟、多庫(kù)酯鈉片等，多制成灌腸劑，具有軟化大便和潤(rùn)滑腸壁的作用，使糞便易于排出，適合于排便費(fèi)力的患者。

容積性瀉藥：包含多糖類或纖維素類的瀉藥（包括多纖維素食物），主要用于輕度便秘患者的治療。用藥過(guò)程中應(yīng)注意補(bǔ)充適量水分，避免發(fā)生腸道機(jī)械性梗阻。與華法林、地高辛、抗生素等同時(shí)服用可能會(huì)影響藥物吸收，應(yīng)分開(kāi)服用。

刺激性瀉藥：適用于長(zhǎng)期頑固性便秘或使用其他緩瀉劑無(wú)效者，包括比沙可啶、蓖麻油、蒽醌類藥物（如大黃、番瀉葉及麻仁丸、木香理氣片、蓯蓉潤(rùn)腸口服液、當(dāng)歸龍薈片、通便寧片等中成藥）、酚酞等。該類藥物的作用強(qiáng)而迅速，但長(zhǎng)期服用副作用明顯（如蒽醌類藥物長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致結(jié)腸黑變?。?，建議短期或間斷性服用。

滲透性瀉藥：常用藥物包括乳果糖、聚乙二醇以及鹽類瀉藥（如硫酸鎂等）。適用于輕度和中度便秘患者，是老年患者的最佳選擇。

促動(dòng)力藥：目前常用的促動(dòng)力藥物有多潘立酮、伊托必利、莫沙必利和普蘆卡必利等?？稍黾幽c道動(dòng)力，促進(jìn)排便，常見(jiàn)不良反應(yīng)有腹瀉、腹痛、惡心和頭痛等。

常用的治療便秘的中成藥有很多，如麻仁丸、通便靈膠囊、蓯蓉口服液等，

研究表明，聯(lián)合用藥比單一用藥療效好，且不良反應(yīng)少，但需在醫(yī)生的指導(dǎo)下聯(lián)合用藥，切忌盲目用藥。