倍他樂(lè)克是高血壓患者常用的藥物。有些高血壓患者比較熱心，自己服用倍他樂(lè)克效果比較好，馬上就告訴其他患者，結(jié)果別人服用這種藥物，心跳慢到每分鐘50多次，很難受。其實(shí)，倍他樂(lè)克適用于心率較快，合并冠心病的高血壓患者，對(duì)于心率較慢、哮喘、嚴(yán)重心功能不全或伴有二度二型以上房室傳導(dǎo)阻滯者則應(yīng)該禁用。此外，在服用倍他樂(lè)克過(guò)程中，可能會(huì)發(fā)生眩暈和疲勞現(xiàn)象，因此，駕駛者和操作機(jī)械者應(yīng)慎用。

一、倍他樂(lè)克適用人群

目前，上市的倍他樂(lè)克分為普通片和緩釋片兩種，通用名分別叫酒石酸美托洛爾和琥珀酸美托洛爾緩釋片。緩釋片的最大優(yōu)點(diǎn)在于作用時(shí)間比普通片更長(zhǎng)，一般一天僅需服用1次。

倍他樂(lè)克的主要適用人群為無(wú)并發(fā)癥的年輕高血壓患者，圍手術(shù)期高血壓、快速性心律失常、冠心病（如穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死后、變異型心絞痛等）、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層，高循環(huán)動(dòng)力狀態(tài)如甲狀腺功能亢進(jìn)，交感神經(jīng)活性增高如伴焦慮緊張等精神壓力增加的心臟神經(jīng)官能癥。

二、服藥注意事項(xiàng)

1.對(duì)于不同適應(yīng)證的患者在治療時(shí)劑量應(yīng)個(gè)體化，以避免心動(dòng)過(guò)緩的發(fā)生。一般用于心率高于70次/分的患者，若用藥后出現(xiàn)有癥狀的嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩，應(yīng)減量或暫時(shí)停用，而非停藥，否則易致心率反跳性增加，并有引起心肌缺血或心絞痛癥狀頻發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

2.應(yīng)空腹服藥。進(jìn)餐時(shí)服藥可使倍他樂(lè)克生物利用度增加40%，有發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)的可能。

3.可能使外周血管循環(huán)障礙疾病的癥狀加重，如間歇性跛行加重，有此類癥狀者需慎用。

4.可導(dǎo)致氣道阻力增加，患有支氣管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者應(yīng)慎用，并同時(shí)給予足夠的擴(kuò)支氣管治療。

5.對(duì)糖代謝有影響，可部分掩蓋低血糖的癥狀，有此類癥狀者需慎用。

6.有中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)者慎用，包括疲勞、頭痛、睡眠紊亂、失眠和多夢(mèng)，以及壓抑等。

（上海瑞金醫(yī)院 ? 陶波 ? 郵編：200020）