謝雙英

（中山市古鎮(zhèn)人民醫(yī)院，廣東中山 528400）

本次研究主要對早期護(hù)理干預(yù)對腦挫裂傷患者的臨床價值進(jìn)行評估，探討其對患者認(rèn)知功能障礙改善情況、患者家屬滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選擇2016年1月-2018年1月期間我院70例我腦挫裂傷患者，將患者分成早期護(hù)理組（予以早期護(hù)理+普通護(hù)理）和普通護(hù)理組（予以普通護(hù)理），兩組各35例患者。早期護(hù)理組腦挫裂傷患者男女比為21:14，最小年齡為19歲，最大年齡為55歲，中位年齡為（37.28±1.39）歲，其中，15例患者為交通外傷所致（42.86%），4例患者為重物墜落所致（11.43%），10例患者為高處墜落所致（28.57%），6例患者為打架斗毆所致（17.14%）；普通護(hù)理組腦挫裂傷患者男女比為22:13，最小年齡為20歲，最大年齡為56歲，中位年齡為（38.11±1.41）歲，其中，18例患者為交通外傷所致（51.43%），3例患者為重物墜落所致（8.57%），9例患者為高處墜落所致（25.71%），5例患者為打架斗毆所致（14.29%）?；A(chǔ)資料（年齡、性別）經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 23.0）檢驗(yàn)分析，差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對70例腦挫裂傷患者均實(shí)施普通護(hù)理，主要包括：呼吸道護(hù)理、營養(yǎng)支持、病情觀察、安全護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等基礎(chǔ)性護(hù)理措施。在此同時，對35例早期護(hù)理組腦挫裂傷患者加施早期護(hù)理干預(yù)措施[1]。具體為：（1）記憶訓(xùn)練：可以采用圖片記憶法、故事復(fù)述記憶法、日常生活記憶法等訓(xùn)練患者的記憶力，通過讓患者接觸、閱讀、觀察等，將所聽、所看、所接觸的內(nèi)容復(fù)述下來。（2）綜合分析能力訓(xùn)練：初期：讓患者對日常生活中的簡單物品進(jìn)行分類；中期：引導(dǎo)患者思考日常生活物品的用法；后期：指導(dǎo)患者觀察分析一些用品的工作原理，一次訓(xùn)練半小時，每日訓(xùn)練5次，循序漸進(jìn)地鍛煉患者綜合分析能力。（3）書寫訓(xùn)練：讓患者采用描寫、摘抄、聽寫等方式每日書寫20字-50字，培養(yǎng)其手眼協(xié)調(diào)的能力。（4）計算訓(xùn)練：開始時，讓患者進(jìn)行一百以內(nèi)加減乘除的筆算，而后逐漸讓其進(jìn)行一百以內(nèi)加減乘除的口算。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察70例腦挫裂傷患者的認(rèn)知功能障礙改善情況。

1.4 認(rèn)知功能判定標(biāo)準(zhǔn) 患者入院治療一段時間后，選擇MMSE量表對70例腦挫裂傷患者的認(rèn)知功能進(jìn)行第一次評估，在繼續(xù)進(jìn)行護(hù)理治療后，采取同樣的量表對患者的認(rèn)知功能實(shí)施第二次評估。量表分?jǐn)?shù)越高，說明腦挫裂傷患者的認(rèn)知功能越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS 23.0記錄數(shù)據(jù)情況，其中主要進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)中，利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）和百分?jǐn)?shù)（%）的形式表示數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)對比后，若存在較大差異，則說明統(tǒng)計學(xué)意義顯現(xiàn)（P＜0.05）。

2 結(jié)果

早期護(hù)理組腦挫裂傷患者的第一次MMSE量表評分與普通護(hù)理組患者比較不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；而前者第二次MMSE量表評分顯著高于后者（P＜0.05），見表1。

3 討論

腦挫裂傷主要是指交通事故、重物墜落、高處跌落、斗毆導(dǎo)致患者腦部發(fā)生挫裂傷，導(dǎo)致患者海馬區(qū)域受到損傷，乙酰膽堿分泌出現(xiàn)障礙，使患者神經(jīng)活性受到影響，明顯下降，膽堿能神經(jīng)元受損丟失，對患者的學(xué)習(xí)能力及記憶能力產(chǎn)生嚴(yán)重影響，引發(fā)患者認(rèn)知功能障礙[2]。據(jù)有關(guān)研究顯示，早期護(hù)理干預(yù)結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練可以在一定程度上改善患者的認(rèn)知功能。通過記憶訓(xùn)練、綜合分析能力訓(xùn)練、書寫訓(xùn)練、計算訓(xùn)練，促使患者利用剩余能力完成相應(yīng)的功能活動，從而使患者認(rèn)知功能逐漸恢復(fù)[3]。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，早期護(hù)理組腦挫裂傷患者的認(rèn)知功能改善情況顯著優(yōu)于普通護(hù)理組患者。根據(jù)相關(guān)的研究報道也表明了早期護(hù)理對腦挫裂傷患者的認(rèn)知功能改善有著一定效果，和本次研究結(jié)果一致。

表1 兩組腦挫裂傷患者M(jìn)MSE量表評分比較（Mean±SD，分）

綜上，早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦挫裂傷患者的治療過程中，能夠有效改善患者的認(rèn)知功能障礙，獲得更多家屬的認(rèn)可。