吳小良

（廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，廣東湛江 524001）

急診科是臨床接診、搶救、復(fù)蘇危急重癥患者的科室。而作為搶救危急重癥患者的科室，其在醫(yī)院的重要程度不言而喻，也在一定程度上反映醫(yī)院的整體治療水平以及醫(yī)院的護理質(zhì)量[1]。胸痛屬于常見的一種臨床表現(xiàn)，而急性胸痛即為胸痛的突發(fā)性表現(xiàn)，可直接致命。因此，臨床搶救是否及時是患者的生命保障。而如何有效的提高臨床搶救效率是臨床工作重點也是難點，優(yōu)化護理措施是提高臨床搶救效果的方式之一。本研究針對我院急診科就診的急性胸痛患者采取急診護理路徑優(yōu)化模式進行護理，觀察其對搶救效果的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取本院2016年9月-2018年6月收治的112例急性胸痛患者為研究對象，將所選對象按照入院時間的先后分為對照組和觀察組，各56例，其中對照組男31例，女25例，年齡為22歲-65歲，平均年齡為（42.73±14.58）歲；發(fā)病時間20 min-56 h，平均（22.7±4.5）h；觀察組男30例，女26例，年齡為21歲-69歲，平均年齡為（44.52±13.25）歲，發(fā)病時間30 min-67 h，平均（23.2±4.9）h。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組采用急診急性胸痛常規(guī)護理方法，接診后快速分診，將患者安置在搶救室，常規(guī)心電圖檢查后開放靜脈通道、監(jiān)測生命體征、吸氧等；觀察組采用急診護理路徑優(yōu)化模式如下：①組建急診護理路徑小組，由護士長擔任組長，專業(yè)急診科醫(yī)師擔任小組顧問，同一班護理人員為組員，要求工作責(zé)任到個人，定期進行工作考核以及總結(jié)。②對組員進行護理路徑培訓(xùn)以及專業(yè)技能知識培訓(xùn)，根據(jù)自己醫(yī)院的實際情況進行路徑優(yōu)化，確保急診路徑的有效實行，為臨床搶救提高效率。③路徑實施：患者入診后，護士需快速評估患者病情，明確患者急性胸痛類型及患者有無心臟病或心肌梗死病史，遵醫(yī)師醫(yī)囑進行搶救護理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件包處理。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗。P＜0.05表示差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組搶救指標比較 觀察組患者急診停留時間等均明顯短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組搶救指標比較（Mean±SD）

2.2 兩組搶救成功率以及不良事件發(fā)生情況比較 觀察組搶救成功率高于對照組（P＜0.05），觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

胸痛是一種常見而又能危及生命的病癥，而急性胸痛則是指突發(fā)性胸痛，其嚴重者可直接致命；臨床數(shù)據(jù)表明，造成胸痛的原因復(fù)雜多樣，包括急性冠脈綜合征（ACS）、主動脈夾層等，其中ACS在這些嚴重危及生命的疾病中所占比例最高，心肌梗死（AMI）的誤診率在3%-5%，主動脈夾層動脈瘤的發(fā)病率約0.5/10萬-1/10萬人[2]。有相關(guān)研究表明，胸痛患者占急診就診患者的4%，其中急性冠脈綜合征占27.4%，主動脈夾層占0.1%，肺栓塞占0.2%[3]。如何快速、準確診斷急性冠脈綜合征及其他致死性胸痛的病因，成為急診處理的難點。對急診科急性胸痛患者，及時進行搶救是降低死亡率以及改善患者預(yù)后的保障，搶救越及時，預(yù)后越好。

急診科往往是第一接觸患者的科室，往往存在許多風(fēng)險，如醫(yī)患糾紛多、護理難度高等，諸多風(fēng)險對治療造成了嚴重影響。隨著醫(yī)學(xué)護理模式的改變，人們對急診護理質(zhì)量的要求也隨之提高。本研究將急診護理路徑優(yōu)化運用于急性胸痛患者中，研究結(jié)果顯示，觀察組患者急診停留時間、分診時間、搶救時間以及住院時間均明顯短于對照組，觀察組搶救成功率明顯高于對照組，這表明急診護理路徑優(yōu)化的針對性措施在各方面均明顯縮短了時間，有效的提高了護理服務(wù)的效率，從而保證了急診醫(yī)師的搶救成功率，同時也降低了患者在住院期間不良事件的發(fā)生率，這與既往研究[4]相符?；颊叩膿尵瘸晒β实玫奖Ｕ?，大大地提升了患者對護理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，在急診急性胸痛患者的搶救中實施急診護理路徑優(yōu)化，可明確的提高患者的搶救效果，值得臨床推廣。

表2 兩組搶救成功率以及不良事件發(fā)生情況比較［n（%）］