馬小玲，韋日春

（東莞市南城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科，廣東東莞 523000）

高血壓是臨床常見的一種心血管疾病，該病具有病程長、發(fā)病率高、危害大等特點。目前，臨床對于高血壓主要通過藥物治療，但該病屬于一種慢性疾病，需要長期服藥控制，而多數(shù)患者由于缺乏自我管理和監(jiān)督能力，未能按時服藥，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，大大降低了治療效果[1]。因此，臨床在給予患者有效治療的同時，也要及時采取有效的護(hù)理措施，以提高患者的依從性，并改善其預(yù)后?；诖?，本文通過對本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2015年9月-2019年1月就診的66例高血壓患者實施家庭參與式健康教育干預(yù)，旨在探討其對改善高血壓患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)做報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2015年9月-2019年1月就診的66例高血壓患者作為研究樣本，并按照隨機(jī)原則將其分為對照組（n=33）與觀察組（n=33）。對照組男19例，女14例，年齡52歲-80歲，平均年齡（65.72±5.31）歲；病程2年-10年，平均病程（5.18±1.26）歲。觀察組男21例，女12例，年齡50歲-82歲，平均年齡（66.24±5.27）歲；病程3年-11年，平均病程（5.65±1.34）歲。兩組的性別、年齡、病程等各項資料比較，無顯著性差異（P＞0.05），可進(jìn)行對比。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《中國高血壓防治指南》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：舒張壓＞90 mmHg或收縮壓＞140 mmHg；所有患者及其家屬對本研究均知情并自愿參與，我院倫理委員會已審核同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他心血管疾病者；語言及認(rèn)知功能存在嚴(yán)重障礙者；不配合開展研究者。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)健康教育，同時給予藥物、輸液等基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施家庭參與式健康教育，內(nèi)容如下：①常規(guī)知識宣教：護(hù)理人員先向患者及其家屬發(fā)放健康知識手冊，并向其仔細(xì)講解高血壓疾病的相關(guān)知識、預(yù)防措施和處理措施，同時糾正患者錯誤的生活方式及習(xí)慣。每周組織開展一次健康知識宣教講座，提高患者與家屬的健康知識水平，并定期評估其健康知識掌握的程度，特別是針對家屬健康知識掌握較為薄弱的地方更需加強(qiáng)教育，以此提升家屬的監(jiān)督與管理意識。②心理教育：由于高血壓病程較長，不易根治，因此患者需要長期服藥治療。而長期的服藥會使患者心理受到嚴(yán)重打擊，從而出現(xiàn)消極情緒，故而護(hù)理人員應(yīng)囑家屬多主動與患者溝通交流，時刻關(guān)注患者的心理變化，對于患者的主訴認(rèn)真傾聽，并給予患者一定的鼓勵，使其感受到尊重與關(guān)心，從而保持積極的心態(tài)面對疾病。③飲食教育：對于高血壓患者而言，科學(xué)合理的飲食方式最為重要?；颊邞?yīng)格外重視每日的飲食營養(yǎng)搭配，不可過量飲食，應(yīng)多食用低鹽、低脂及高蛋白類食物。護(hù)理人員需告知患者每日攝入鹽量應(yīng)不超過5 g，且盡量少食用豬油，可以花生油、菜籽油為主，預(yù)防發(fā)生動脈粥樣硬化。此外，還應(yīng)多食用魚類、牛奶、蔬果等食物，以補(bǔ)充機(jī)體蛋白質(zhì)。對于肥胖型高血壓患者應(yīng)更嚴(yán)格控制其攝入的總熱量，戒煙戒酒戒甜食，遵循少食多餐原則。④用藥教育：加強(qiáng)患者及其家屬對高血壓疾病的認(rèn)知，并告知其藥物治療對控制血壓的重要性，需遵醫(yī)囑按時服藥，否則可會引發(fā)腦出血等多種嚴(yán)重并發(fā)癥。同時還需叮囑家屬勿亂購買非醫(yī)囑推薦的降壓藥或保健品，且勿擅自修改藥量或停藥。⑤監(jiān)測血壓教育：護(hù)理人員告知并指導(dǎo)患者及家屬正確的血壓測量方法和注意事項，如指導(dǎo)其掌握電子血壓計或手動血壓計的使用方法，并告知其血壓的正常值范圍，如血壓出現(xiàn)異常者，家屬應(yīng)陪同患者及時來院就診。⑥運動教育：在給予患者健康知識教育的同時，也要注重患者的運動教育。指導(dǎo)患者每日進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉，并向患者講解運動鍛煉的好處，尤其是針對肥胖型患者和嚴(yán)重缺乏運動量患者。主要以有氧運動為主，如騎自行車、慢跑、打太極、行走等方式，每周至少鍛煉3次-6次，每次堅持30 min左右。以患者耐受程度為主，避免其過度勞累而發(fā)生意外。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組干預(yù)前后SBP、DBP水平變化情況，同時比較兩組干預(yù)前后心理功能、社會功能、軀體功能、情緒控制等生活質(zhì)量評分變化。生活質(zhì)量評分采用SF-36生存質(zhì)量評定量表進(jìn)行評價，每個項目分值為100分，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 文中數(shù)據(jù)處理均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成，患者年齡等各項計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗；以P＜0.05表示其結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后血壓水平比較 兩組干預(yù)前SBP、DBP水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組干預(yù)后SBP、DBP水平均比干預(yù)前降低，但觀察組更低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較 干預(yù)前，兩組的心理功能、社會功能、軀體功能、情緒控制評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組的心理功能、社會功能、軀體功能、情緒控制評分均比干預(yù)前升高，但觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組干預(yù)前后血壓水平比較（Mean±SD, mmHg）

表2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較（Mean±SD，分）

3 討論

隨著當(dāng)前生物醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，對于高血壓患者的健康教育應(yīng)不再只是停留在患者本身，還應(yīng)普及拓展到患者家庭中[3]。高血壓是一種需要長期服藥的慢性疾病，但部分患者用藥依從性較差，且對自身疾病缺乏認(rèn)識，同時還存在不少錯誤的觀念，導(dǎo)致血壓控制效果不理想，甚至導(dǎo)致病情加重。因此，與其他疾病患者相比，高血壓患者更需要進(jìn)行家庭健康教育。據(jù)本文結(jié)果顯示，觀察組采用家庭參與式健康教育干預(yù)后，其SBP、DBP水平明顯低于對照組；而心理功能、社會功能、軀體功能、情緒控制等生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05）；該結(jié)果表明家庭參與式健康教育更能有效控制高血壓患者的血壓水平，并能糾正其不良生活方式，從而提高生活質(zhì)量，干預(yù)效果較為理想。主要原因可能為家庭參與式健康教育可為患者提供常規(guī)知識宣教、心理教育、飲食教育、用藥教育、監(jiān)測血壓教育、運動教育等各方面服務(wù)，幫助患者提高自我監(jiān)督和管理能力，從而有效控制血壓平穩(wěn)[4]。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)定期給予患者及家屬發(fā)放高血壓健康知識手冊，并經(jīng)過多媒體播放相關(guān)視頻，組織開展一些健康知識講座，告知患者高血壓的處理及預(yù)防措施，糾正其不規(guī)律的生活方式，使患者及家屬充分認(rèn)識到高血壓治療的重要性[5]。

綜上所述，針對高血壓患者，采用家庭參與式健康教育干預(yù)更能有效控制其血壓水平和提高其生活質(zhì)量，干預(yù)效果更理想，值得臨床推廣應(yīng)用。