馬梅嫻

（青海省海北州門(mén)源縣西灘鄉(xiāng)衛(wèi)生院，青海海北 810399）

消化性潰瘍的治療效果與患者的心理狀態(tài)有密切相關(guān)性，有研究顯示，當(dāng)改善患者的心理狀態(tài)之后可以有效提高其臨床治療效果；質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法是指質(zhì)子泵抑制劑配合2種抗菌藥物進(jìn)行治療消化性潰瘍的臨床應(yīng)用方式，該種治療方式是目前臨床治療方式中首選治療消化性潰瘍的應(yīng)用形式，該種治療對(duì)一部分患者的治療效果還是不夠理想，容易導(dǎo)致患者疾病復(fù)發(fā)[1]。對(duì)消化性潰瘍患者治療的過(guò)程中還應(yīng)該加入心理護(hù)理，以此提高臨床治療效果。本文意在觀察對(duì)消化性潰瘍患者予以三聯(lián)藥物療法治療，同時(shí)輔助心理護(hù)理后的實(shí)施效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇研究對(duì)象：100例消化性潰瘍患者，收治時(shí)間：2017年9月-2018年3月，均予以質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法進(jìn)行治療，之后分組：對(duì)照組、研究組，各有50例患者，分別行常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理。研究組：50例患者男性30例、女性20例；年齡31歲-51歲，平均（41.11±5.66）歲；病程1年-10年，平均（6.12±3.33）年；十二指腸潰瘍、胃潰瘍和復(fù)合性潰瘍所占例數(shù)分別為：30例、15例、5例。對(duì)照組：50例患者男性31例、女性19例；年齡30歲-52歲，平均（41.23±5.51）歲；病程1年-11年，平均（6.13±3.21）年；十二指腸潰瘍、胃潰瘍和復(fù)合性潰瘍所占例數(shù)分別為：30例、16例、4例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)胃鏡、病理檢查確定為消化性潰瘍陽(yáng)性患者；患者知情同意此次研究過(guò)程。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重臟器疾病。組間資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法是指口服應(yīng)用奧美拉唑、阿莫西林和替硝唑藥物治療，每天口服奧美拉唑膠囊2次，劑量：20 mg，每天口服阿莫西林膠囊2次，劑量：1.0 mg，每天口服替硝唑片2次，劑量：0.5 mg[2,3]。常規(guī)護(hù)理：正常健康教育宣教，發(fā)放健康小冊(cè)子等[4]。心理護(hù)理：①患者普遍存在一些負(fù)面情緒，如：焦慮、抑郁等，護(hù)理人員要采用首因效應(yīng)、心理疏導(dǎo)、心理支持等方式盡量幫助患者自行克服負(fù)面情緒，多鼓勵(lì)患者充分發(fā)泄不良情感，以此達(dá)到改善患者內(nèi)心狀態(tài)，以便更好的配合臨床治療工作開(kāi)展；②將消化性潰瘍的基本知識(shí)提前向患者解釋清楚，對(duì)于患者存在的不正確認(rèn)識(shí)要及時(shí)糾正，以便讓患者了解有一個(gè)良好內(nèi)心狀態(tài)對(duì)治療消化性潰瘍的重要性[5,6]；③指導(dǎo)患者飲食，要求患者飲食口味要清淡且有規(guī)律性，每天定時(shí)定量進(jìn)行飲食，食物要少食多餐，不要食用過(guò)熱、過(guò)硬和過(guò)冷的食物，食物要有營(yíng)養(yǎng)化，不要喝濃茶和咖啡；④指導(dǎo)患者用藥，將藥物所用方法、服藥時(shí)間和相關(guān)的注意事項(xiàng)提前告知于患者知道，指導(dǎo)患者要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥[7,8]。

1.3 觀察項(xiàng)目 對(duì)組間的臨床癥狀（上腹部疼痛、反酸）改善率、潰瘍愈合率、Hp清除率和半年內(nèi)復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較。潰瘍愈合、Hp清除的判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查，取得1塊胃竇部取組織并使用快速尿素酶進(jìn)行檢測(cè)，以此查看是否為陽(yáng)性患者。半年內(nèi)復(fù)發(fā)的判定標(biāo)準(zhǔn)：行胃鏡檢查顯示出原本已經(jīng)愈合的潰瘍組織再一次發(fā)生潰瘍。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，臨床癥狀（上腹部疼痛、反酸）改善率、潰瘍愈合率、Hp清除率和半年內(nèi)復(fù)發(fā)率為計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)方式為卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

研究組在臨床癥狀（上腹部疼痛：94.00%、反酸：96.00%）改善率、潰瘍愈合率（96.00%）、Hp清除率（98.00%）的指標(biāo)對(duì)比中發(fā)現(xiàn)均高于對(duì)照組（上腹部疼痛改善率：70.00%、反酸改善率：72.00%、潰瘍愈合率：72.00%、Hp清除率：74.00%、半年內(nèi)復(fù)發(fā)率：24.00%），且研究組的半年內(nèi)復(fù)發(fā)率（4.00%）低于對(duì)照組（24.00%），差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 臨床癥狀（上腹部疼痛、反酸）改善率、潰瘍愈合率、Hp清除率和半年內(nèi)復(fù)發(fā)率比較

3 討論

就目前而言，尚沒(méi)有找到引發(fā)消化性潰瘍的具體明確病因，在臨床治療中也沒(méi)有具有特效的臨床治療方式；質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法是治療消化性潰瘍的主要臨床應(yīng)用方式，該種治療方式的臨床效果不是十分理想且病癥復(fù)發(fā)幾率極高，十分不利于患者的臨床預(yù)后，降低了患者的生活質(zhì)量。隨著近年來(lái)的研究發(fā)展發(fā)現(xiàn)消化性潰瘍的引發(fā)是多種因素下共同作用下形成的，因素包括有：生物、心理和社會(huì)因素等，其中，心理因素是其主要的發(fā)病引發(fā)原因。常規(guī)質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍患者的基礎(chǔ)上再予以心理護(hù)理是關(guān)鍵[9]。

國(guó)內(nèi)外對(duì)消化性潰瘍患者的心理護(hù)理干預(yù)研究不斷深入，有研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)的護(hù)理有助于幫助患者提高治療依從性，可以按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，大大提高了潰瘍治愈率和降低了潰瘍復(fù)發(fā)率，且有效改善了患者的生活質(zhì)量和臨床預(yù)后結(jié)局。有研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)單純的藥物治療消化性潰瘍患者并配合心理護(hù)理干預(yù)可以顯著緩解患者的臨床癥狀，幫助其改善心理負(fù)面情緒，以此促進(jìn)潰瘍盡快愈合，并降低潰瘍復(fù)發(fā)幾率；此次研究中發(fā)現(xiàn)行心理護(hù)理后的潰瘍愈合率和Hp清除率均相對(duì)較高，這都表明了心理護(hù)理配合治療可以達(dá)到肯定的輔助性治療目的，并且研究結(jié)束后的1年內(nèi)其病癥復(fù)發(fā)率極低，說(shuō)明了治療過(guò)程中配合心理護(hù)理可以獲得較佳的遠(yuǎn)期治療效果，可以有效預(yù)防潰瘍的復(fù)發(fā)[10]。

結(jié)合數(shù)據(jù)：研究組在臨床癥狀（上腹部疼痛：94.00%、反酸：96.00%）改善率、潰瘍愈合率（96.00%）、Hp清除率（98.00%）的指標(biāo)對(duì)比中發(fā)現(xiàn)均高于對(duì)照組（上腹部疼痛改善率：70.00%、反酸改善率：72.00%、潰瘍愈合率：72.00%、Hp清除率：74.00%、半年內(nèi)復(fù)發(fā)率：24.00%），且研究組的半年內(nèi)復(fù)發(fā)率（4.00%）低于對(duì)照組（24.00%），差異顯著（P＜0.05）；由此可見(jiàn)，消化性潰瘍患者在三聯(lián)藥物療法的治療期間加以輔助心理護(hù)理，能夠改善其臨床癥狀，提高其潰瘍愈合率和Hp清除率，同時(shí)避免潰瘍復(fù)發(fā)。