朱隆香

（河源市婦幼保健院兒科，廣東河源 517000）

新生兒眾多疾病中，肺炎是較為常見且多發(fā)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，新生兒肺炎具有起病急驟以及病情發(fā)展迅速的突出特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、發(fā)熱以及呼吸困難等，對患兒生命健康的威脅極大，病情嚴(yán)重者甚至?xí)鸹純旱乃劳鯷1]。因此，在開展治療計劃的同時十分有必要輔以更加科學(xué)化、合理化的護(hù)理措施，配合治療方案的順利實(shí)施，優(yōu)化治療效果。此次研究中對新生兒肺炎患兒實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)展開了探討，并取得了令人頗為滿意的護(hù)理效果，詳細(xì)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 此次研究對象選自本院2018年1月-2019年1月期間收治的新生兒肺炎患兒，共計82例，按照隨機(jī)數(shù)字表法對其進(jìn)行平均分組：參照組和研究組，各41例。所有患兒家屬皆知情同意并簽署了相關(guān)意見書，并且本次研究獲醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)支持。其中參照組男女性患兒的比例為21:20；年齡介于3 d-25 d之間，平均年齡為（12.48±2.13）d；平均體質(zhì)量為（2.96±0.47）kg。研究組男女性患兒的比例為22:19；年齡介于2 d-27 d之間，平均年齡為（12.27±2.05）d；平均體質(zhì)量為（2.85±0.34）kg。上述兩組一般資料的對比結(jié)果無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組予以臨床常規(guī)護(hù)理，主要有生命體征監(jiān)測以及遵醫(yī)囑給藥等。

1.2.2 研究組 該組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，措施如下：①吸氧護(hù)理。因新生兒肺部器官尚未發(fā)育成熟，一旦出現(xiàn)肺炎之后，其相關(guān)不良癥狀會更加嚴(yán)重，如呼吸急促困難、皮膚青紫以及面色蒼白等癥，此時務(wù)必要為其進(jìn)行鼻導(dǎo)管吸氧，護(hù)理人員需要與患兒不良癥狀改善情況有機(jī)結(jié)合的前提下及時調(diào)節(jié)氧流量以及氧氣濃度。②呼吸道護(hù)理。多痰是肺炎患兒眾多不良癥狀中較為嚴(yán)重的一種，因此，要積極對患兒進(jìn)行有效排痰護(hù)理，可配合翻身、叩擊背部等操作輔助實(shí)現(xiàn)有效的排痰。具體實(shí)施時動作要輕緩，同時在無菌操作規(guī)范的指導(dǎo)下開展工作，及時清理患兒口腔中的分泌物，避免出現(xiàn)誤吸入肺部的情況而導(dǎo)致肺部感染加重[2]。③合理喂養(yǎng)指導(dǎo)。在喂養(yǎng)新生兒的過程中，要按照少食多餐的原則進(jìn)行，控制喂奶量在每次10 mL-30 mL左右，兩次喂奶間隔時間在3 h-4 h左右，喂奶的過程中對患兒給予扣背操作，促進(jìn)患兒胃內(nèi)氣體的有效排出，避免出現(xiàn)溢奶情況。另外，要嚴(yán)格避免喂奶過多出現(xiàn)吐奶情況，這樣很容易將嘔吐物吸進(jìn)到氣管而引發(fā)嗆咳、炎癥等危險。④心理護(hù)理。通過輕拍背以及手掌撫觸等動作發(fā)揮出對患兒不安、驚恐情緒的有效緩解作用，與患兒家屬進(jìn)一步加強(qiáng)溝通，將肺炎相關(guān)注意事項(xiàng)以及護(hù)理知識進(jìn)一步進(jìn)行闡述，緩解患兒家屬的壓力和緊張感，以便于更加有效地配合醫(yī)護(hù)人員工作的順利開展。⑤環(huán)境護(hù)理。保持患兒治療環(huán)境的安靜舒適以及適宜的溫濕度之外，可通過保溫箱或者熱水袋來對患兒體溫加以維持，熱水袋溫度最好在10oC左右，將其放置在患兒的肢端，每隔1 h更換1次。

表1 兩組護(hù)理滿意度對比（n=41）

表2 兩組不良癥狀改善時間以及住院時間對比（Mean±SD）

1.3 觀察指標(biāo) ①詳細(xì)記錄兩組不良癥狀改善時間以及住院時間并比較，其中不良癥狀改善情況包括退燒時間、咳嗽消失時間以及胸部聽診結(jié)果改善時間；②患兒對護(hù)理的滿意度情況通過本院自擬滿意度調(diào)查表進(jìn)行綜合評估，此調(diào)查表共設(shè)置十分滿意、一般滿意以及不滿意三項(xiàng)內(nèi)容，總評分設(shè)定為100分。其中≥90分則視為十分滿意；≥60分且＜90分則視為一般滿意；＜60分則視為不滿意，（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總體滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 所得數(shù)據(jù)應(yīng)用EpiData 3.0軟件錄入并以SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，護(hù)理滿意度通過百分?jǐn)?shù)的形式進(jìn)行表示，并實(shí)施卡方檢驗(yàn)；不良癥狀改善時間以及住院時間通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，并開展t檢驗(yàn)，P＜0.05時則表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理滿意度 研究組的護(hù)理滿意度高于參照組且差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組不良癥狀改善時間以及住院時間 研究組患兒不良癥狀改善情況優(yōu)于參照組，住院時間短于參照組，組間比較有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

在新生兒眾多呼吸系統(tǒng)疾病中，肺炎是較為常見的一種，具有病情復(fù)雜、易周期性惡化以及易復(fù)發(fā)等突出的臨床特點(diǎn)，促使醫(yī)護(hù)難度大為增加。主要的病原有肺炎球菌、支原體、副流感嗜血桿菌以及草綠色鏈球菌。干咳為主要的臨床癥狀，同時會出現(xiàn)低熱或者不發(fā)熱情況，多伴有胸悶的不適癥狀。肺炎患兒在急性發(fā)作期會表現(xiàn)出嚴(yán)重程度不一的肺功能變化，有很大幾率會出現(xiàn)小氣道、限制性、阻塞性或者混合性通氣功能障礙[3]。

本次研究所涉及到的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，首先關(guān)注的核心問題是患兒的實(shí)際需求，以其實(shí)際的臨床病情變化為參考和基礎(chǔ)制定護(hù)理計劃，是對“以人為本”護(hù)理理念的充分體現(xiàn)，制定出更加科學(xué)、更加有針對性的護(hù)理計劃，促使護(hù)理質(zhì)量得以進(jìn)一步提升。通過吸氧護(hù)理、呼吸道護(hù)理、合理喂養(yǎng)指導(dǎo)、心理護(hù)理以及環(huán)境護(hù)理等多方位、立體化的護(hù)理措施，保證患兒的舒適度和護(hù)理的有效性，促使患兒配合度的提升，以及患兒家屬滿意度的提升，為有序開展臨床醫(yī)護(hù)計劃提供良好的保障，提高護(hù)理的實(shí)際成效[4]。本次研究結(jié)果顯示，研究組患兒不良癥狀改善情況優(yōu)于參照組，住院時間短于參照組，組間比較有顯著性差異（P＜0.05）；研究組患兒家屬對護(hù)理的滿意度高于參照組且差異顯著（P＜0.05）。說明在新生兒肺炎護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可更為有效的使患兒不良癥狀得到緩解，縮短其住院時間，增加患兒家屬對護(hù)理的滿意度。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于對新生兒肺炎護(hù)理中，可取得令人十分滿意的護(hù)理效果，具有推廣價值。