饒艷華

（南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院附屬陳村醫(yī)院消毒供應室，廣東佛山 528313）

在日常工作中消毒供應中心的工作內(nèi)容相對瑣碎而繁雜，隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，新技術(shù)在臨床的廣泛應用，很多新器械、精密器械、貴重器械、特殊器械由消毒供應中心集中處理，從而導致操作技術(shù)難度和知識儲備能力要求增加，然而，醫(yī)院集中消毒供應中心的工作人員年齡差距較大，進而導致工作人員接受知識能力出現(xiàn)差異，工作隨意性強，從而對于實現(xiàn)高效、有效、同一的工作目標難度較大[1,2]。因此，為了提高集中消毒供應中心的管理質(zhì)量，擬采用分級質(zhì)量管理對集中消毒供應中心各工作環(huán)節(jié)進行質(zhì)量管理，以觀察分級質(zhì)量管理對醫(yī)院可復用器械集中消毒供應進行質(zhì)量管理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院消毒供應中心共有工作人員8名，全部女性，年齡38歲-54歲，平均年年齡44.8歲。前瞻性選取2016年6月-2017年5月在我院集中處理器械為對照組，再選取2017年7月-2018年6月在我院集中處理器械作為實驗組，兩組對比研究中器械的分級、污染程度、處理流程及儀器設備無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)的管理模式，即科室護士長質(zhì)控組長，組長質(zhì)控每班工作人員，以及工作中下一環(huán)節(jié)對上一環(huán)節(jié)根據(jù)質(zhì)控方式進行管理。

實驗組采用分級質(zhì)量管理模式，包括：（1）崗位設置：設置不同工作組，如清洗、包裝、滅菌、發(fā)放，并將每個成員設為質(zhì)控員。（2）護士分級：將分級管理模式應用于消毒供應中心護理人員中，結(jié)合技能掌握程度、?？浦R、學歷、技術(shù)職稱、工齡而進行分級，分為逐漸遞增的等級，即N1、N2、N3級，器械級別不同配備不同級別護士。（3）核心能力培訓：主要學習方式為自學，定時在科室進行理論講座，實踐與理論輔導結(jié)合，評估進行培訓的護士核心能力，并結(jié)合評估結(jié)果進行調(diào)整，考核達標則減少培訓時間，對于考核未達標的護士則增加培訓時間。（4）器械分級：結(jié)合器械處理難易程度而對器械進行分級，有難至易分為外來器械和精密器械、顯微器械和婦科器械、普通器械三個等級。（5）管理模式：層級負責制，即護士層級由低到高質(zhì)控器械難度由易到難，普通器械有N1級護士質(zhì)控、顯微及婦科器械由N2級質(zhì)控，外來及精密器械由N3質(zhì)控。（6）質(zhì)控模式：采取低一級護士由上一級護士質(zhì)控的層級管理模式。（7）評價標準：①質(zhì)控方法。質(zhì)控標準根據(jù)不同組進行質(zhì)控，如洗滌組、包裝組、滅菌組、發(fā)放組。②加強環(huán)節(jié)質(zhì)控。采取下一環(huán)節(jié)檢查上一環(huán)節(jié)質(zhì)量。③采取日常監(jiān)測與定期監(jiān)測方法。定時進行監(jiān)督和檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題隨時改正。④采取對比分析作我院可復用器械的清洗不合格率、消毒物品不合格發(fā)生率、滅菌物品包裝密閉不合格率、無菌物品發(fā)放錯誤發(fā)生件數(shù)、無菌包標識不正確發(fā)生件數(shù)以及臨床科室滿意度對比。

表1 兩組各項管理情況比較

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，采用百分比表示計數(shù)資料并用卡方檢驗，組間差異用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

實驗組清洗不合格率、滅菌物品包裝密閉不合格率、無菌包標識不正確發(fā)生件數(shù)均低于對照組，且臨床科室滿意度評分高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

醫(yī)院感染率與對管理可重復器械質(zhì)量關(guān)系密切，可重復器械管理的好壞、醫(yī)院的信譽、醫(yī)院的醫(yī)療水平、患者治療結(jié)果關(guān)系緊密[3,4]。所以，可重復器械管理工作在醫(yī)院中非常重要。現(xiàn)階段，醫(yī)院管理中醫(yī)院感染是重要的課題之一，各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院領(lǐng)導對于控制和預防醫(yī)院感染重視度不斷提高。易感人群、傳播途徑、感染源是發(fā)生醫(yī)院感染的三個必不可少的條件，預防和控制醫(yī)院感染必須將以下工作做好，如有效對感染源進行控制、阻斷傳播途徑、對易感人群采取一定的保護措施[5,6]。醫(yī)院感染的控制和預防、器械消毒管理存-在一定關(guān)系，對器械消毒室的建設和管理工作應加強力度[7,8]。有關(guān)研究指出[9]，規(guī)范化管理可重復醫(yī)療器械的清洗消毒、檢查包裝、滅菌、貯存等流程，對于提升器械質(zhì)量，增加使用器械時間，阻斷醫(yī)院感染。新技術(shù)在醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展中被普遍應用，消毒供應中心集中處理的器械的種類也是越來越多，如特殊器械、貴重器械、精密器械、新型器械等，消毒供應中心需要面對新的考驗和挑戰(zhàn)，如為保證新技術(shù)高效且安全、緊跟醫(yī)療發(fā)展等等[10]。對消毒供應中心護士建立質(zhì)量管理崗位分級模式，設立專人專職的質(zhì)量管理員崗位，細化工作內(nèi)容及職責，培養(yǎng)科室內(nèi)部質(zhì)量管理員，在護士長、科室組長的指導下推進落實科室內(nèi)部的各項質(zhì)量管理工作，以促進消毒供應中心的工作質(zhì)量的提高，提高我院可復用器械集中消毒供應的質(zhì)量管理效果[11]。

本次研究結(jié)果中，實驗組清洗不合格率、滅菌物品包裝密閉不合格率、無菌包標識不正確發(fā)生件數(shù)均低于對照組，且臨床科室滿意度高于對照組，提示集中消毒供應中心在實施分級質(zhì)量管理后，為供應室提高工作質(zhì)量及設備管理的方法，從而保證無菌物品的合格率，避免因供應室提供的物品引起的醫(yī)院感染風險，利于醫(yī)院感染控制，保障患者的生命安全。