高媛，李清勤，楊振興，鐘月英，江金菊

（英德市中醫(yī)院供應(yīng)室，廣東英德 513000）

糖尿病是危害性極大的慢性終身性疾病，其易引發(fā)多種并發(fā)癥，其中高血壓是較為常見的合并癥狀。隨著人民群眾生活節(jié)奏以飲食習(xí)慣的變化，高血壓合并糖尿病患者數(shù)量逐漸增加，其已成為我國重點關(guān)注的健康問題[1]。該病患者需要通過長期自我管理對血壓、血糖進行控制，從而抑制病情發(fā)展，但需要注意的是，老年人由于各項功能退化，其自我管理能力往往不佳，需要探討合理的手段以提高其相應(yīng)能力[2]。本研究提出實施健康小組形式的護理管理，并以接診的老年高血壓合并糖尿病患者為例開展實驗，取得良好效果，現(xiàn)有匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 抽選2017年2月-2019年2月期間我院接診的92例老年高血壓合并糖尿病患者為研究對象，依照隨機原則分為對照組和觀察組。其中對照組46例，男性26例，女性20例，年齡61歲-81歲，平均年齡（70.63±10.09）歲，高血壓病程（9.19±1.77）年，糖尿病病程（10.25±2.06）年；觀察組46例，男性23例，女性23例，年齡60歲-84歲，平均年齡（71.18±10.52）歲，高血壓病程（9.83±1.65）年，糖尿病病程（10.17±2.13）年，對象資料差異經(jīng)檢驗無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理管理，由護理人員為患者進行健康宣教，定期隨訪，掌握患者病情發(fā)展狀況并給予指導(dǎo)意見。觀察組實施健康小組形式的護理管理，其內(nèi)容為成立健康小組、知識宣傳教育、不良情緒疏導(dǎo)、飲食運動指導(dǎo)，具體操作為：（1）成立健康小組：根據(jù)患者年齡層次、病情發(fā)展狀況、居住情況等將其劃分為多個健康小組。定期組織集體活動，安排小組成員交流自我行為管理經(jīng)驗，相互鼓勵以提高抗病積極性，護理人員需對成員交流的內(nèi)容加以引導(dǎo)，若存在問題，需及時指出并糾正。（2）知識宣傳教育：定期召集健康小組進行知識宣傳教育，通過開展知識講座為患者科普糖尿病及高血壓的病理知識、治療進程及注意事項，護理人員可將相關(guān)知識編制成冊，在講座中發(fā)放給患者，叮囑其加強學(xué)習(xí)，讓患者了解到自我管理的重要性，從而消除其不安感，提高治療依從性。（3）不良情緒疏導(dǎo)：由于高血壓及糖尿病都是慢性終身性疾病，需要長期治療與調(diào)養(yǎng)，患者在此過程中，易出現(xiàn)抑郁、擔憂、恐慌等情感，對于治療開展極為不利，因此護理人員需深入患者群體，為其進行心理疏導(dǎo)。同時鼓勵小組成員相互支持，分享自身抗病經(jīng)驗，提高患者治療疾病的信心。（4）飲食運動指導(dǎo)：血壓及血糖是高血壓合并糖尿病病情發(fā)展的重要觀測指標，一旦過高或過低，均會對患者病情控制造成不利影響，這就要求患者在日常生活中保持健康的飲食與運動習(xí)慣。護理人員需指導(dǎo)小組成員健康飲食，以富含膳食纖維及新鮮蔬菜為主，多吃茶油、橄欖油等高油酸油脂，少吃膽固醇高的食物，根據(jù)血糖情況適量攝入水果。同時需為患者制定合理的運動方案，平日里多進行慢跑、快步走、打太極拳等有氧運動，根據(jù)自身情況調(diào)整運動量，運動時間控制在20 min-30 min為宜，小組成員間應(yīng)當相互督促，共同開展鍛煉，減少其孤獨感，養(yǎng)成自我管理的習(xí)慣。

1.3 研究指標 測量兩組患者血壓、血糖水平，包括收縮壓、舒張壓、空腹血糖及餐后2 h血糖水平。同時記錄出現(xiàn)高糖飲食、高鹽飲食、吸煙、酗酒、缺乏運動等不良行為的患者例數(shù)，觀察其是否遵循醫(yī)囑用藥，用藥依從性評價指標：①完全依從：患者嚴格按照醫(yī)囑定時、定量使用藥物；②一般依從：患者僅在血壓、血糖水平超標時使用藥物；③不依從：患者未按醫(yī)囑使用藥物；④用藥依從性=（完全依從人數(shù)+一般依從人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0版本進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓及血糖水平分析 觀察組血壓及血糖水平均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)具有顯著差異（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者不良行為發(fā)生情況分析 觀察組出現(xiàn)不良行為的患者例數(shù)更少，兩組數(shù)據(jù)具有顯著差異（P＜0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者用藥依從性分析 觀察組用藥依從性明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)具有顯著差異（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

高血壓及糖尿病由于病因、相互之間的影響及危害存在共同性，其往往會合并發(fā)作。由于該病屬于慢性終身性疾病，患者需要長期控制自身血壓與血糖水平，一旦控制效果不佳，常會引發(fā)各類惡性并發(fā)癥，對患者生命安全造成嚴重威脅[3]。因此對患者實施護理管理手段以引導(dǎo)其實現(xiàn)自我管理是非常重要的。

臨床上對該病患者通常采用常規(guī)護理管理，由護理人員為患者進行健康宣教，定期隨訪，掌握患者病情發(fā)展狀況并給予指導(dǎo)意見。但應(yīng)當注意的是，由于老年患者缺乏獲得信息及知識的途徑，且各項功能退化，其血壓及血糖控制效果往往不夠理想，其更需要與人一同開展疾病的管理[4]。

本研究提出采用健康小組形式的護理管理，其是將個人情況相似的高血壓合并糖尿病合并為健康小組，為其提供交流平臺，分享抗病經(jīng)驗，從而提高患者面對疾病的信心[5]。同時護理人員對成員進行健康宣教與指導(dǎo)，叮囑小組成員相互督促，從而養(yǎng)成健康行為的習(xí)慣，樹立“知、信、行”的健康信念，提高疾病的管理效果[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對照組，且出現(xiàn)高糖飲食、高鹽飲食、吸煙、酗酒、缺乏運動等不良行為的例數(shù)更少，用藥依從性更高，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者血壓及血糖水平對比（Mean±SD）

表2 兩組患者不良行為發(fā)生情況對比

表3 兩組患者用藥依從性對比

綜上所述，對老年高血壓合并糖尿病患者實施健康小組形式的護理管理，可以對其不良行為加以約束，幫助其養(yǎng)成健康生活的習(xí)慣，從而有效控制血壓、血糖水平，促進治療效果，具有推廣與借鑒意義。