潘曉，李華琴

（廣東省羅定市中醫(yī)院，廣東羅定 527200）

女性妊娠期間通常會(huì)出現(xiàn)妊娠劇吐癥狀，這也是早期妊娠反應(yīng)之一，一些孕婦早期孕吐癥狀嚴(yán)重，出現(xiàn)體液失衡、營(yíng)養(yǎng)紊亂等癥狀，甚至發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致終止妊娠[1]。所以針對(duì)妊娠劇吐患者來(lái)說(shuō)，有效的護(hù)理干預(yù)非常重要[2]。本次研究分析在妊娠劇吐患者中應(yīng)用綜合護(hù)理對(duì)提高依從性的效果，擇取羅定市中醫(yī)院2017年1月-2019年1月收治的45例妊娠劇吐患者進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從羅定市中醫(yī)院擇取45例妊娠劇吐患者，病例從2017年1月-2019年1月?lián)袢?，均無(wú)胃腸疾病、肝炎、葡萄胎等患者。按照入院時(shí)間將其分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組22例患者中，年齡范圍為21-37（26.85±2.46）歲，孕周范圍為4-15（7.85±1.13）周；研究組23例患者中，年齡范圍為22-38（26.90±2.51）歲，孕周范圍為5-15（7.78±1.09）周；從年齡、孕周來(lái)看，組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比。

1.2 方法 對(duì)照組22例患者行以常規(guī)護(hù)理。研究組23例患者行以綜合護(hù)理：①心理護(hù)理。對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)負(fù)性情緒嚴(yán)重的患者，應(yīng)給予針對(duì)性心理護(hù)理。向患者說(shuō)明疾病發(fā)生原因，使其負(fù)性情緒得到緩解，并主動(dòng)與患者家屬溝通，使其為患者提供鼓勵(lì)和支持，讓患者積極、主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員工作，減輕心理壓力。②口腔護(hù)理和飲食護(hù)理。患者嘔吐后，需要對(duì)口腔內(nèi)異物進(jìn)行及時(shí)清理，用清水漱口，若患者嘔吐頻繁，則需要注意營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，在嘔吐癥狀緩解后應(yīng)及時(shí)通過(guò)食用流質(zhì)食物的方式補(bǔ)充，之后隨著嘔吐頻率下降逐漸過(guò)渡到普食。在飲食方面，應(yīng)盡量選擇高蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物，遵循少食多餐原則，選擇容易消化、清淡的食物。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理。囑患者注意靜臥休息，并以患者呼吸、體溫、血壓等生命體征變化對(duì)活動(dòng)量進(jìn)行控制。④健康宣教。對(duì)患者疑問(wèn)予以耐心解答，并介紹發(fā)病因素、處理方法等，使患者配合醫(yī)護(hù)人員工作。⑤行為干預(yù)。通過(guò)播放輕柔、舒緩的音樂(lè)可以使患者放松心情，保持良好的心態(tài)，對(duì)于孕吐嚴(yán)重的患者，可通過(guò)指導(dǎo)其深呼吸、吞咽動(dòng)作等方式，使其嘔吐感得到緩解。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 根據(jù)遵醫(yī)囑情況評(píng)估兩組依從性，完全遵照醫(yī)囑接受治療，同時(shí)對(duì)護(hù)理工作積極配合為完全依從；基本上可以遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療，對(duì)護(hù)理工作也基本配合為部分依從；對(duì)醫(yī)囑及護(hù)理工作完全不接受、不配合為不依從，完全依從+部分依從=總依從；護(hù)理滿(mǎn)意度通過(guò)問(wèn)卷方式調(diào)查，并以評(píng)分結(jié)果為依據(jù)進(jìn)行滿(mǎn)意度分級(jí)，若評(píng)分＞90分則代表滿(mǎn)意，若評(píng)分介于60分-90分則代表一般滿(mǎn)意，評(píng)分＜60分則代表不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意例數(shù)和一般滿(mǎn)意例數(shù)之和即為總滿(mǎn)意例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)率（%）表達(dá)，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組依從性對(duì)比 從依從率上來(lái)看，研究組為91.30%，對(duì)照組為63.64%，研究組高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 從護(hù)理滿(mǎn)意度上來(lái)看，研究組為95.65%，對(duì)照組為72.73%，研究組高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

臨床中，伴隨對(duì)妊娠劇吐研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)妊娠劇吐不僅受生理因素影響，同時(shí)也受到心理因素影響[3]。就妊娠劇吐而言，若癥狀嚴(yán)重，則會(huì)影響進(jìn)食，這也會(huì)引發(fā)水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，同時(shí)還會(huì)伴隨酮體尿，使得患者產(chǎn)生代謝性酸中毒癥狀，另外部分患者還可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果[4]。因此需要給予有效、及時(shí)治療，但常規(guī)止吐藥使用后無(wú)法緩解嚴(yán)重患者的嘔吐癥狀，并且會(huì)加重患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)抵觸情緒，對(duì)臨床效果產(chǎn)生影響[5]。對(duì)于此則需要做好護(hù)理干預(yù)措施。

表1 兩組依從性對(duì)比

表2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

本次研究中，針對(duì)妊娠劇吐患者采用綜合護(hù)理，并與常規(guī)護(hù)理作對(duì)比，結(jié)果顯示，研究組依從率和護(hù)理滿(mǎn)意度均明顯高于對(duì)照組，可見(jiàn)綜合護(hù)理在妊娠劇吐患者中的應(yīng)用效果更佳，可以有效提高患者依從性，同時(shí)也可以讓患者更加認(rèn)可和滿(mǎn)意臨床護(hù)理服務(wù)，臨床價(jià)值顯著。在綜合護(hù)理中，通過(guò)心理護(hù)理、口腔護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等。其中，心理護(hù)理可以使患者的不良情緒得到緩解，口腔護(hù)理及飲食護(hù)理可以使患者保持口腔健康和飲食健康，提高食欲，增加進(jìn)食量，為患者提供具備針對(duì)性的飲食護(hù)理，一方面可以減輕抵觸心理，另外一方面可以使治療自信心增強(qiáng)[6,7]。運(yùn)動(dòng)護(hù)理以及行為干預(yù)可以通過(guò)有效方式減輕嘔吐癥狀，避免出現(xiàn)嘔吐情況，使患者的臨床癥狀得到緩解，由此可見(jiàn)綜合護(hù)理在妊娠劇吐患者中的應(yīng)用效果更佳[8]。

綜上所述，對(duì)于妊娠劇吐患者來(lái)說(shuō)，采用綜合護(hù)理可以使依從性提高，同時(shí)也可以提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，具有顯著臨床價(jià)值。