黃貴生

（揭陽(yáng)市慈云醫(yī)院，廣東揭陽(yáng) 522031）

在臨床消化系統(tǒng)惡性腫瘤中，胰腺癌較為常見(jiàn)，且由于近幾年人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，胰腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。該病癥一旦發(fā)生，則患者早期表現(xiàn)缺乏特異性，因而多數(shù)患者不易察覺(jué)，而一經(jīng)臨床確診，則以發(fā)展至中晚期，此時(shí)患者難以達(dá)到良好預(yù)后，且病死率極高。對(duì)于患者而言，其預(yù)后效果與早期診斷具有密切關(guān)系，因此臨床工作者研究的重點(diǎn)則在于如何早期確診胰腺癌。當(dāng)前對(duì)于胰腺癌，臨床診斷方式包括MR和CT等影像學(xué)方法[1]。因此本文即對(duì)多排螺旋CT和MR在胰腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值做了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選取我院2014年1月-2019年1月收治的胰腺癌患者40例，回顧性分析其相關(guān)資料，其中男性21例、女性19例，年齡50歲-74歲，平均為（64.5±3.7）歲；病程0.8個(gè)月-4.2個(gè)月，平均病程為（2.2±0.4）個(gè)月。

入組標(biāo)準(zhǔn)[2]：均經(jīng)穿刺活檢或手術(shù)病理確診，均知曉本次實(shí)驗(yàn)，且簽訂知情同意書(shū)；排除精神疾病、嚴(yán)重心、腦、肝、腎功能障礙、存在藥物過(guò)敏者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)。

1.2 方法 所有患者均接受多排螺旋CT和MR診斷。（1）MR：儀器為飛利浦1.5 T超導(dǎo)MR掃描儀，指導(dǎo)患者掃描前常規(guī)禁食6 h-8 h，采用脂肪抑制T1WI序列掃描增強(qiáng)前、后的胰腺延遲期、靜脈期、動(dòng)脈期（注藥后25 s-30 s）進(jìn)行掃描；（2）CT：儀器為飛利浦64排128層CT掃描儀，逐步平掃患者整個(gè)胰腺部位，以肝門(mén)到胰腺鉤突下段為掃描區(qū)域。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩種方法診斷效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在診斷準(zhǔn)確上，MR為92.5%（37/40），CT為87.5%（35/40），二者無(wú)顯著差異（P＞0.05）。在病灶不同時(shí)期顯示值上，MR與CY存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩種方式對(duì)病灶不同時(shí)期顯示值對(duì)比（Mean±SD）

3 討論

在臨床上，胰腺癌具有十分復(fù)雜的發(fā)病原因，且患者短期內(nèi)病情會(huì)快速發(fā)展，并會(huì)達(dá)到較高的惡性程度。在發(fā)病初期，胰腺癌患者缺乏特異性、典型臨床癥狀，因而患者確診率低，所以預(yù)后往往不理想。有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，患者實(shí)施手術(shù)治療后，其僅能達(dá)到2%-3%左右的5年存活率[3]。臨床在診斷胰腺癌患者的過(guò)程中，病理切片檢查是“金標(biāo)準(zhǔn)”，由于發(fā)病早期多數(shù)患者感覺(jué)不明顯，因而極易耽誤疾病治療。隨著近些年影像學(xué)檢查技術(shù)以及醫(yī)學(xué)科技的逐漸進(jìn)步，臨床診斷胰腺癌的方法不斷增多，常見(jiàn)的包括血液生化免疫檢查、穿刺病理學(xué)檢查、磁共振胰膽管成像檢查、MR、CT、超聲檢查等。其中多排螺旋CT檢查的優(yōu)勢(shì)在于停留時(shí)間段，每一期掃描僅需8 s，因而診斷速度快，且可講檢查時(shí)間大大縮短。而采用MR檢查此類患者時(shí)，其以不產(chǎn)生射線損傷為最大優(yōu)勢(shì)，主要利用組織之間氫原子存在方式以及含量獲得影像學(xué)結(jié)果，且具有更高的造影安全性[4]。

本研究中，在診斷準(zhǔn)確上，MR為92.5%，CT為87.5%，二者無(wú)顯著差異（P＞0.05）。在病灶不同時(shí)期顯示值上，MR與CY存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。因此可見(jiàn)，MR診斷胰腺癌具有更重要價(jià)值和意義。

綜上所述，多排螺旋CT和MR診斷胰腺癌的準(zhǔn)確性均較高，但后者在顯示病灶不同時(shí)期上效果更佳。