孔權(quán)，陳大琪

（南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院增城分院神經(jīng)外科，廣東廣州 511300）

高血壓腦出血疾病具有較高的死亡率和致殘率，在臨床上常常使用手術(shù)干預以及脫水劑治療的方式來進行治療，患者在臨床上會出現(xiàn)血腫、腦血腫等各種情況，進而造成顱內(nèi)壓改變[1]。顱內(nèi)壓監(jiān)測是對患者顱內(nèi)壓動態(tài)進行變化進行了解的一種監(jiān)測方式，適用于顱腦外傷患者的顱內(nèi)壓動態(tài)變化監(jiān)測。顱內(nèi)壓監(jiān)測需要將顱內(nèi)壓探頭放置到患者的顱內(nèi)，然后對顱內(nèi)壓動態(tài)變化進行客觀準確迅速的反映，最終達到提高治療效果以及判斷患者病情預后的目的[2]。我們進行本次研究的主要目的是分析幕上高血壓腦出血患者的顱內(nèi)壓監(jiān)測效果對疾病治療效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年12月進行治療的56例幕上高血壓腦出血患者，探討顱內(nèi)壓監(jiān)測對幕上高血壓腦出血患者治療效果的影響，研究必須要針對患者的甘露醇使用次數(shù)、重癥監(jiān)護時間和預后效果等各項指標進行記錄和分析。在數(shù)據(jù)分析之前，研究人員需要判斷患者的基本資料是否對最終的研究產(chǎn)生影響，男性患者占60%，女性患者占40%，年齡最小的38歲，年齡最大的69歲。通過與最終研究結(jié)果進行對比，可以發(fā)現(xiàn)患者的基本資料與研究結(jié)果之間并沒有密切的聯(lián)系。

1.2 治療方法 參加本次研究的所有患者都使用手術(shù)治療的方式來對顱內(nèi)血腫進行清除，參與本次研究的兩組患者有一半的人數(shù)進行顱內(nèi)壓監(jiān)測，有一半的人數(shù)不進行顱內(nèi)壓監(jiān)測。需要進行流量監(jiān)測的患者，在手術(shù)治療過程當中就需要先將顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭進行安置，然后使用配套的顱內(nèi)壓監(jiān)測儀進行動態(tài)監(jiān)測顱內(nèi)壓，一旦發(fā)現(xiàn)患者的瞳孔神態(tài)以及病情發(fā)生變化，則需要馬上進行頭顱CT檢查，然后根據(jù)結(jié)果進行進一步的治療操作。

1.3 統(tǒng)計學方法 本次研究進行了仔細的數(shù)據(jù)分析，并使用了專用的統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0。P＜0.05為差異明顯。

表1 兩組對甘露醇使用、監(jiān)護室監(jiān)護時間、預后的比較（Mean±SD）

2 結(jié)果

在參與本次研究的兩組患者中，進行顱內(nèi)壓監(jiān)測的患者使用甘露醇的次數(shù)比較少，使用顱內(nèi)壓監(jiān)測的患者，重癥監(jiān)護室監(jiān)護時間在17天左右，未使用顱內(nèi)壓監(jiān)測的患者，重癥監(jiān)護時間在42天左右。從預后效果進行分析，使用顱內(nèi)壓監(jiān)測的患者也明顯比未使用顱內(nèi)壓監(jiān)測的患者良好。見表1。

3 討論

在19世紀后期，在醫(yī)學領(lǐng)域已經(jīng)可以使用腰椎穿刺的方式對患者的顱內(nèi)要進行測量，隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)成為了急性顱內(nèi)損傷治療的重要內(nèi)容?；加懈哐獕耗X出血疾病的患者，因為繼發(fā)性損害或者血腫本身占位等各種原因，會導致顱內(nèi)壓增高的情況出現(xiàn)，如果醫(yī)院不能制定有效的方式對患者的顱內(nèi)壓增高情況進行有效的控制，那么患者的腦功能將會受到不可逆的損傷，甚至引起死亡現(xiàn)象。從目前的醫(yī)學技術(shù)所達到的高度來看，治療高血壓腦出血疾病最有效的方式就是手術(shù)干預，而最有效的預后治療策略就是積極地對患者的血壓情況進行控制，避免再次出血引起繼發(fā)性損傷[3]。所以大部分醫(yī)院都會使用甘露醇脫水的方式，雖然該藥物能夠起到降低顱內(nèi)壓的作用，但是如果一次性大量的使用甘露醇藥物，就會引起患者腎功能出現(xiàn)損傷或者電解質(zhì)紊亂等各種并發(fā)癥?；加心簧细哐獕耗X出血的患者，在監(jiān)護室進行治療的過程中，醫(yī)護人員除了需要給予患者提供血壓控制、呼吸道暢通護理等各項操作之外，還需要重點對患者的高顱內(nèi)壓進行監(jiān)測以及處理。顱內(nèi)壓監(jiān)測的內(nèi)容包括患者的瞳孔和神智，但是在臨床上并沒有統(tǒng)一的標準對顱內(nèi)壓監(jiān)測的過程進行控制，監(jiān)測的過程必須要結(jié)合醫(yī)護人員的個人經(jīng)驗來進行操作。通過對本次研究收集到的數(shù)據(jù)進行分析，我們可以發(fā)現(xiàn)，對患有幕上高血壓腦出血疾病的患者進行顱內(nèi)壓監(jiān)測，能夠在早期對患者的顱內(nèi)壓變化情況進行發(fā)現(xiàn)，然后使用科學合理的治療方案，來對患者進行及時的治療操作。