鐘鳴

（茂名市職業(yè)病防治院綜合科，廣東茂名 525000）

臨床上，糖尿病對(duì)患者生命質(zhì)量的影響較大，感染是糖尿病的一種并發(fā)癥，最為常見的部位為呼吸道[1]，在糖尿病合并感染中所占比例大且對(duì)患者危害較大，進(jìn)而導(dǎo)致病情加重，加大血糖控制難度，對(duì)重要臟器造成嚴(yán)重?fù)p害[2]。臨床必須采取有效的治療方式，改善患者病情，促進(jìn)身體恢復(fù)。本文選取我院2型糖尿病合并呼吸道感染患者70例（2017年4月-2018年7月），觀察維生素D對(duì)2型糖尿病患者合并呼吸道感染患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2型糖尿病合并呼吸道感染患者70例（2017年4月-2018年7月），隨機(jī)分為對(duì)照組（35例）與觀察組（35例），對(duì)照組男、女為22例、13例，年齡61-76（68.24±3.19）歲，體質(zhì)量指數(shù)（20.11±2.19）kg/m2，高血脂6例，高血壓10例，觀察組男、女為21例、14例，年齡62-77（67.35±3.26）歲，體質(zhì)量指數(shù)（20.26±2.28）kg/m2，高血脂7例，高血壓11例。一般資料對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療，口服安慰劑，1天1丸。

觀察組給予維生素D治療，口服骨化三醇膠丸，1天0.25μg，治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 細(xì)胞免疫指標(biāo)包括CD3+細(xì)胞分?jǐn)?shù)、CD4+細(xì)胞分?jǐn)?shù)、CD8+細(xì)胞分?jǐn)?shù)、CD4+/CD8+；比較不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）、率（%），分別用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 細(xì)胞免疫指標(biāo)對(duì)比 治療前，兩組細(xì)胞免疫指標(biāo)對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），治療后，觀察組CD3+細(xì)胞分?jǐn)?shù)、CD4+/CD8+與對(duì)照組相比差異明顯（P＜0.05），CD4+細(xì)胞分?jǐn)?shù)、CD8+細(xì)胞分?jǐn)?shù)與對(duì)照組相比無明顯差異（P＞0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.71%，對(duì)照組為11.43%，無明顯差異（P＞0.05），見表2。

3 討論

糖尿病并發(fā)感染危害較大，并且具有較高發(fā)病率，其中嚴(yán)重感染而死亡的患者較多，呼吸道感染患者約占一半，也是老年糖尿病患者死亡的重要原因[3]。糖尿病并發(fā)感染患者主要原因?yàn)闄C(jī)體抗病原體入侵能力降低，病原體容易侵入，并且患者處于高糖狀態(tài)，為病原體繁殖創(chuàng)建的了良好的條件。對(duì)于2型糖尿病合并呼吸道感染患者來說，必須采取有效的治療方式，提高治療效果。

本文結(jié)果中，治療前，兩組細(xì)胞免疫指標(biāo)對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），治療后，觀察組CD3+細(xì)胞分?jǐn)?shù)、CD4+/CD8+與對(duì)照組相比無明顯差異（P＜0.05），CD4+細(xì)胞分?jǐn)?shù)、CD8+細(xì)胞分?jǐn)?shù)與對(duì)照組相比無明顯差異（P＞0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.71%，對(duì)照組為11.43%（P＞0.05）。本文中，給予2型糖尿病合并呼吸道感染患者維生素D治療，維生素D是一種脂溶性類固醇衍生物，由腸道吸收及皮膚生成，形成后一段時(shí)間能夠進(jìn)入肝臟，利用25-羥化酶作用轉(zhuǎn)變?yōu)?5羥維生素D3，具有較高的穩(wěn)定性，是維生素D3在人體中儲(chǔ)存的主要形式，反映體內(nèi)維生素D水平，但是其不具備生物學(xué)功能。25羥維生素D3是骨化三醇膠丸主要成分，通過轉(zhuǎn)化能形成25羥維生素D3活性成分，主要由腎臟生成[4]。細(xì)胞免疫主要為特異性免疫細(xì)胞及非特異性免疫細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，通過T淋巴細(xì)胞及其產(chǎn)生的細(xì)胞因子實(shí)現(xiàn)細(xì)胞免疫功能，誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞活化的第一信號(hào)為CD3分子，能將活化信號(hào)轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，通過CD4+、CD8+對(duì)相應(yīng)的抗原進(jìn)行識(shí)別，激活免疫反應(yīng)，因此，上述指標(biāo)能較好的反應(yīng)機(jī)體細(xì)胞免疫功能。本文中，治療后，觀察組CD4+/CD8+高于對(duì)照組，且趨于正常，因此，給予2型糖尿病合并呼吸道感染患者維生素D治療，能提高患者細(xì)胞免疫功能。治療后，患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)少，且自行消失，沒有對(duì)患者造成較大影響，具有較高的安全性，臨床應(yīng)用效果較好。

表1 細(xì)胞免疫指標(biāo)對(duì)比（Mean±SD）

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比［n（%）］

所以，給予2型糖尿病合并呼吸道感染患者維生素D治療，能改善患者細(xì)胞免疫指標(biāo)，不良反應(yīng)少，安全性較高，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。