吳啟榮，關(guān)敏霞

（廣東省中山市人民醫(yī)院，廣東中山 528400）

炎癥性腸病是較為常見(jiàn)的消化內(nèi)科疾病?；颊咧饕R床表現(xiàn)為腹脹、腹痛、腹瀉等，部分患者會(huì)出現(xiàn)便血的狀況[1]。炎癥性腸病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要發(fā)病原因與周圍環(huán)境、感染、患者機(jī)體免疫力、遺傳因素等因素有直接關(guān)系。炎癥性腸炎患者的治療方式為藥物和手術(shù)治療為主，上述方法對(duì)炎癥性腸病患者治療效果極為明顯，但會(huì)加重患者營(yíng)養(yǎng)不良的情況，對(duì)患者病情康復(fù)有著十分不利的影響[2]。為了提升炎癥性腸病患者的治療有效率，改善患者腸道情況，我院消化內(nèi)科采用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)支持輔助患者治療，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我院2014年1月-2016年1月期間治療的60例炎癥性腸炎患者進(jìn)行病情回顧。經(jīng)患者及家屬簽署知情同意書后，按照治療方式的不同將其分成觀察、對(duì)照組，每組30例。觀察組男17例，女13例，年齡4歲-10歲，平均年齡為（8.6±0.7）歲，病程3個(gè)月-12個(gè)月，平均病程為（7.5±0.8）個(gè)月；對(duì)照組男性19例，女性11例；年齡3歲-11歲，平均年齡為（8.7±0.5）歲；病程4個(gè)月-13個(gè)月，平均病程（7.8±0.6）個(gè)月。患者組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.069）。

1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療：醫(yī)護(hù)人員給予對(duì)照組中輕中度患者美沙拉嗪緩釋顆粒進(jìn)行治療，每次10 mg，每日2次；給予重度患者醋酸潑尼松進(jìn)行治療，每次1 mg-2 mg，每日2次；觀察組患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)治療：醫(yī)護(hù)人員給予觀察組患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)及腸外營(yíng)養(yǎng)支持，患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)主要方式為攝食、管飼，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者病情恢復(fù)情況、體質(zhì)量變化情況及體質(zhì)量變化情況給予患者針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)液支持，患者營(yíng)養(yǎng)液輸出速度在每小時(shí)40 mL-50 mL之間。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者病情癥狀對(duì)患者腸道菌群失調(diào)情況進(jìn)行正確評(píng)估?；颊吣c外營(yíng)養(yǎng)支持為人血白蛋白注射，每瓶白蛋白容量為50 mL，每日注射0.5瓶-1瓶；中-長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液（20%、2 g-3 g）+小兒復(fù)方氨基酸注射液（6%、1.5 g-2.5 g）。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予重度炎癥性腸病患者每日1支-2支溶性維生素、水溶性維生素和微量元素為患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo) 醫(yī)護(hù)人員將兩組患者的臨床癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行記錄并對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）為計(jì)量資料，率（%）為計(jì)數(shù)資料，分別行t與卡方檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比，觀察組與對(duì)照組患者臨床癥狀改善所用時(shí)間分別為（1.35±0.68）d、（3.46±1.21）d，住院時(shí)間分別為（2.67±0.67）d、（6.42±2.57）d，觀察組患者臨床癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間均少于對(duì)照組（P=0.028）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比（Mean±SD, d）

3 討論

炎癥性腸病是常見(jiàn)的消化內(nèi)科疾病?；颊咧饕疾”憩F(xiàn)為進(jìn)食后腹部脹痛。多數(shù)炎癥性腸病患者會(huì)伴有營(yíng)養(yǎng)不良癥狀[3]。由此可知，患者營(yíng)養(yǎng)支持與病情恢復(fù)有直接關(guān)系。營(yíng)養(yǎng)支持的主要途徑為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持及腸外營(yíng)養(yǎng)支持。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可用于中重度營(yíng)養(yǎng)不良患者及潰瘍結(jié)腸炎患者，腸外營(yíng)養(yǎng)支持方式為靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)元素，改善患者腹脹、腹痛癥狀，抑制患者腸道內(nèi)菌群的繁殖。從我院炎癥性腸病患者治療結(jié)果可知，觀察組與對(duì)照組患者臨床癥狀改善所用時(shí)間分別為（1.35±0.68）d、（3.46±1.21）d，住院時(shí)間分別為（2.67±0.67）d、（6.42±2.57）d（P=0.028）。

綜上所述，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)結(jié)合腸胃營(yíng)養(yǎng)能夠促進(jìn)患者病情快速康復(fù)，減少患者住院時(shí)間，方法安全且療效顯著，應(yīng)被推廣應(yīng)用。