陳慶鳳，劉婷，莫明慧，李玉玲

（廉江市婦幼保健院產(chǎn)科，廣東廉江 524400）

由于胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求量會(huì)隨著孕周的變化而顯著增加，特別是在妊娠的早期以及中期，而胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行攝取主要通過胎盤從母體獲得[1]。因此隨著孕周的增加，胎兒對(duì)葡萄糖的攝取量越來越多，孕婦體內(nèi)的血漿葡萄糖水平則越來越低，極易發(fā)生妊娠期糖尿病[2]。做好早期篩查意義重大，對(duì)于孕產(chǎn)婦及新生兒的質(zhì)量均有重要影響。本文總結(jié)并歸納妊娠期糖尿病早期篩查與治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇80例妊娠期糖尿病患者，時(shí)間均為2017年2月-2018年2月?；仡櫺苑治?0例患者的臨床資料，將患者按照是否接受了妊娠期糖尿病早期篩查的標(biāo)準(zhǔn)分為對(duì)照組和觀察組，各40例，對(duì)照組接受常規(guī)檢查，觀察組接受妊娠期糖尿病早期篩查。觀察組：年齡23歲-42歲，平均（29.81±2.28）歲；孕周26周-38周，平均（31.51±1.28）周；初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦7例；對(duì)照組：年齡22歲-40歲，平均（29.84±2.22）歲；孕周27周-38周，平均（31.46±1.25）周；初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，且患者及其家屬均知情且自愿參與。對(duì)兩組患者的年齡、孕周、妊娠經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行對(duì)比探析均顯示無明顯差異（P＞0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比。

表1 兩組血糖穩(wěn)定性的比較（Mean±SD, mmol/L）

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為妊娠期糖尿病者[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有內(nèi)分泌疾病者；②有嚴(yán)重肝腎功能不全者；③有原發(fā)性高血壓者；④入組前1個(gè)月內(nèi)服用過影響糖脂代謝的藥物者。

1.3 方法 將患者按照是否接受了妊娠期糖尿病早期篩查的標(biāo)準(zhǔn)分為對(duì)照組和觀察組，各40例，對(duì)照組接受常規(guī)檢查。觀察組接受妊娠期糖尿病早期篩查，同時(shí)對(duì)患者采取以下控制治療措施：①心理疏導(dǎo)：對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解，緩解患者的不安，避免患者出現(xiàn)不良情緒，影響其依從性，同時(shí)告知患者本院的救治經(jīng)驗(yàn)，囑其不用擔(dān)心害怕，保持積極的心態(tài)；②飲食控制：根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)人食譜的制定，嚴(yán)格要求患者每日攝入總熱量及各項(xiàng)組成，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的飲食指導(dǎo)，建議患者少食多餐，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白；③運(yùn)動(dòng)調(diào)理：每日飲食過后，休息30 min-60 min，然后進(jìn)行適宜的運(yùn)動(dòng)，注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可選擇散步；④藥物治療：在上述情況下血糖控制仍然不佳者，每日飲食前注射短效胰島素，注意劑量的把握，以可控制血糖水平的最小劑量為宜。

分析兩組患者妊娠期間血糖穩(wěn)定情況，比較兩組妊娠結(jié)局。

1.4 觀察指標(biāo) 分別于孕26周、32周、38周和40周檢測(cè)患者血糖水平，分析患者血糖穩(wěn)定性。比較兩組分娩方式及產(chǎn)婦和新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件對(duì)納入患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)有效處理，產(chǎn)婦和新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；血糖水平用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）顯示，行t檢驗(yàn)，若P＜0.05則對(duì)比價(jià)值顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖穩(wěn)定性的比較 接受妊娠期糖尿病早期篩查的觀察組患者在妊娠期間血糖穩(wěn)定性方面，優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組妊娠結(jié)局的比較 觀察組經(jīng)陰道分娩26例，剖宮產(chǎn)14例；對(duì)照組經(jīng)陰道分娩13例，剖宮產(chǎn)27例。觀察組產(chǎn)婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病3例，羊水過多1例，早產(chǎn)3例；對(duì)照組產(chǎn)婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病7例，羊水過多4例，胎膜早破2例，早產(chǎn)7例。觀察組新生兒中低體質(zhì)量?jī)?例，發(fā)生胎兒窘迫1例，新生兒低血糖1例；對(duì)照組新生兒中低體質(zhì)量?jī)?例，發(fā)生胎兒窘迫4例，新生兒窒息2例，新生兒低血糖3例。數(shù)據(jù)顯示：接受妊娠期糖尿病早期篩查的觀察組患者在分娩方式及產(chǎn)婦和新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率方面，均遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

孕婦空腹血糖與非孕婦相比更低，主要因?yàn)樘簩?duì)母體葡萄糖的攝取較多，使孕婦在空腹時(shí)對(duì)葡萄糖的清除能力增加，但由于孕婦腎血漿流量增加，腎小球的濾過率提升明顯，但腎小管的糖再吸收量并未增加，易導(dǎo)致妊娠期糖尿病發(fā)生[4]。早期篩查治療是改善妊娠結(jié)局的有效方法。

此項(xiàng)試驗(yàn)中，接受妊娠期糖尿病早期篩查的觀察組患者在妊娠期間血糖穩(wěn)定性，分娩方式及產(chǎn)婦和新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率方面，均遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，表明妊娠期糖尿病早期篩查有助于患者的康復(fù)，值得廣泛應(yīng)用。

綜上所述，妊娠期糖尿病早期篩查和治療有利于改善妊娠期糖尿病患者的預(yù)后，可顯著降低產(chǎn)婦和新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率，改善母嬰結(jié)局，值得推廣應(yīng)用。