李敬紅，鄒偉釗

（東莞市望牛墩醫(yī)院兒科，廣東東莞 523000）

腹瀉屬于一種多發(fā)疾病，在兒童時期較為常見，該疾病通常為發(fā)病突然，會改變患兒的糞便性狀以及增加排便次數(shù)。兒童的器官發(fā)育以及生理功能仍處于未成熟階段，腹瀉極易使患兒出現(xiàn)厭食以及脫水情況進(jìn)而導(dǎo)致營養(yǎng)不良，對其成長發(fā)育有著巨大的威脅[1,2]。據(jù)相關(guān)研究表明[3]，采用醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療小兒腹瀉具有顯著的臨床療效，為了進(jìn)一步證實該方案的可行性，本次研究選取2016年11月-2019年4月本院收治的120例腹瀉患兒進(jìn)行了研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年11月-2019年4月期間收治的120例腹瀉患兒為研究對象，采用隨機(jī)表法將其平分為對照組與治療組，每組60例，其中，對照組分別有34例男患兒和26例女患兒，年齡4個月-5歲，平均年齡（2.75±0.63）歲，病程2天-8天，平均病程（4.69±0.82）天；治療組分別有37例男患兒和23例女患兒，年齡3個月-6歲，平均年齡（2.83±0.74）歲，病程2天-9天，平均病程（4.77±0.85）天。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算兩組患兒一般資料，結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①120例患兒均符合小兒腹瀉的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒家屬對本次研究均知情同意并簽署知情同意書；③本次研究已獲得本院倫理委員會的審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重心肝腎功能不全患兒；②患有嚴(yán)重精神疾病患兒；③近期接受過其他治療患兒；④對本次研究所使用藥物存在過敏史患兒。

1.2 治療方法 對照組采用復(fù)方嗜酸乳桿菌片（生產(chǎn)廠家：通化金馬藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10940114）進(jìn)行口服治療，0歲-1歲患兒劑量為每次0.25 g，1歲以上患兒劑量為每次0.5 g，一天3次。在對照組治療基礎(chǔ)上，治療組口服醒脾養(yǎng)兒顆粒（生產(chǎn)廠家：貴州健興藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025415），0歲-1歲患兒劑量為每次2 g，一天2次，1歲-2歲患兒劑量為每次4 g，一天2次，3歲-6歲患兒劑量為每次4 g，一天3次。治療3 d后對兩組患兒的治療效果進(jìn)行比較。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患兒的臨床療效、臨床癥狀改善時間、治療前后炎癥因子以及T淋巴細(xì)胞亞群水平。臨床癥狀改善主要包括腹瀉改善、胃口改善以及脫水糾正等三個方面，由同一護(hù)理人員進(jìn)行觀察記錄；在治療前后采用免疫檢測法對兩組患兒的hs-CRP等炎癥因子水平進(jìn)行檢測；在治療前后，采用血清電解質(zhì)測定法對患兒的Na以及Cl進(jìn)行檢測。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀消失，排便次數(shù)以及糞便性狀恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀明顯改善，同時排便次數(shù)以及糞便性狀基本恢復(fù)正常；無效：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀無明顯變化，且排便次數(shù)以及糞便性狀異常，病情甚至呈加重趨勢發(fā)展。總有效率=顯效率+有效率[4]。

表1 兩組患兒的臨床療效比較

表2 兩組患兒的臨床癥狀改善時間比較（Mean±SD, n=60）

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本文所有收集的數(shù)據(jù)處理均采用SPSS 20.0，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示臨床癥狀改善時間、電解質(zhì)以及炎癥因子等各項計量資料，采用t檢驗，以（%）表示臨床療效等各項計數(shù)資料，采用卡方檢驗，以P＜0.05表示其結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較 治療后，治療組的臨床總有效率高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患兒的臨床癥狀改善時間比較 治療后，治療組的腹瀉改善時間與對照組相當(dāng)，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；且觀察組的胃口改善時間以及脫水糾正時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表2。

2.3 治療兩組患兒的電解質(zhì)水平比較 治療前，兩組患兒的Na以及Cl等電解質(zhì)水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，治療組的Na以及Cl等電解質(zhì)水平均高于對照組（P＜0.05），詳見表3。

2.4 治療前后兩組患兒的hs-CRP水平比較 治療前，兩組患兒的hs-CRP相當(dāng)，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，治療組的hs-CRP低于對照組（P＜0.05），詳見表4。

3 討論

在兒童時期，由于小兒的腸道反應(yīng)尚未成熟，極易被病毒侵害，當(dāng)病毒侵害至小兒的腸道時，會在一定程度上造成腸黏膜損傷進(jìn)而出現(xiàn)腹瀉，導(dǎo)致腸道難以吸收營養(yǎng)物質(zhì)，對患兒的健康生長發(fā)育有著不利的影響[5]。復(fù)方嗜酸乳桿菌片通過分解糖類，使乳酸快速形成，使患兒腸道酸度提高，達(dá)到抑制患兒腸道致病菌繁殖的目的，平衡腸道菌群，進(jìn)而改善患兒的腹瀉[6]。但該藥物單一使用，對患兒開胃以及脫水情況效果不佳。據(jù)本次研究表明，治療后，治療組的臨床總有效率高于對照組；胃口改善時間以及脫水糾正時間均優(yōu)于對照組；Na以及Cl等電解質(zhì)水平均高于對照組；且治療組的Hs-CRP低于對照組（P＜0.05），但治療組的腹瀉改善時間與對照組相當(dāng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），該研究提示，采用醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療小兒腹瀉能有效改善患兒的癥狀，調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡，降低炎癥水平，具有顯著的臨床效果。具體分析如下：醒脾養(yǎng)兒顆粒屬于中藥組成藥，主要由山梔茶、蜘蛛香、一點紅以及毛大丁草組成，山梔茶寧心安神、補(bǔ)血止痛；蜘蛛香化濁解表、宣肺利水；一點紅清熱利水、涼血解毒；毛大丁草清熱解毒、行氣活血；諸藥聯(lián)用，共奏養(yǎng)血安神、醒脾開胃與固腸止瀉之功[7,8]。醒脾養(yǎng)兒顆粒能有效彌補(bǔ)復(fù)方嗜酸乳桿菌片開胃不足的缺點，二者聯(lián)用能發(fā)揮協(xié)同作用，提高抗炎作用，改善患兒電解質(zhì)紊亂情況。

表3 治療兩組患兒的電解質(zhì)水平水平比較（Mean±SD, mmol/L,n=60）

表4 治療前后兩組患兒的hs-CRP水平比較（Mean±SD, mg/L）

綜上所述，治療小兒腹瀉采用醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌片，能有效改善患兒的臨床癥狀，改善電解質(zhì)紊亂情況，具有顯著的臨床療效。