區(qū)錦威

（中山市古鎮(zhèn)人民醫(yī)院，廣東中山 528400）

臨床上較為常見鼻咽癌患者，屬于惡性腫瘤，發(fā)病率較高，可對患者健康造成嚴(yán)重威脅。分析得出，目前臨床上診療鼻咽癌的進(jìn)步較大，但是患者經(jīng)過治療后，疾病依然容易復(fù)發(fā)，因此臨床上十分重視鼻咽癌患者術(shù)前準(zhǔn)備的分期[1]，進(jìn)行了相應(yīng)研討，有助于合理選擇手術(shù)方式，有助于判定患者預(yù)后。分析得出，利用X線診斷鼻咽癌患者，診斷要求不能獲得有效滿足，因此臨床上提出了MRI和CT技術(shù)，對此進(jìn)行了大量研究。本組實(shí)驗(yàn)中入組48例患者，研究課題是分析鼻咽癌T分期中運(yùn)用MRI和CT技術(shù)的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 資料 從我院選擇48例鼻咽癌患者，時(shí)間2018年7月-2019年6月，確診辦法是病理學(xué)檢查，男女比例是28:20，年齡分布是26歲-71歲，中位年齡是52.5歲，低分化癌、未分化癌及泡狀細(xì)胞癌分別是24例、2例、2例。

1.2 方法 分別開展MRI和CT技術(shù)，所得結(jié)果分別納入A組及B組。

A組：告知患者保持平穩(wěn)呼吸，利用GE 1.5 T超導(dǎo)型磁共振成像儀為患者開展相應(yīng)診斷，對于患者頭頸部來說，應(yīng)使用專用8通道相控陣線圈，自患者頭頂開始，至患者鎖骨頭下緣下2 cm，為患者實(shí)施常規(guī)掃描及增強(qiáng)掃描，對比劑選擇釓噴酸葡胺，劑量0.1 mmol/kg，層厚、層間距、翻轉(zhuǎn)角度分別設(shè)定為6 mm、1 mm、90°，在ACD圖上找出受累椎前肌、原發(fā)病灶、斜坡相應(yīng)位置，測量ACD值，取平均值。

B組：利用GE16層螺旋CT掃描機(jī)為患者開展常規(guī)掃描，增強(qiáng)掃描選擇冠狀位及顱底軸位，自患者中腦起，至患者第六脊椎下緣止。

檢查后1周內(nèi)，為患者開展手術(shù)治療，獲得病理結(jié)果[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，計(jì)算數(shù)據(jù)過程中使用SPSS 19.0軟件，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在表示為P＜0.05。

2 結(jié)果

兩組診斷結(jié)果在T2、T3分期方面差異不明顯（P＞0.05）；兩組診斷結(jié)果在T1、T4分期方面存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A組明顯更高（P＜0.05）；A組鼻咽壁、椎前肌的ACD值明顯更低，斜坡的ACD值明顯更高，對比正常組織，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組中，鼻咽壁、椎前肌、斜坡的ACD值分別是（0.752±0.024）mm2/s、（0.768±0.074）mm2/s、（0.761±0.088）mm2/s，正常組織中，鼻咽壁、椎前肌、斜坡的ACD值分別是（0.995±0.097）mm2/s、（0.991±0.171）mm2/s、（0.555±0.021）mm2/s（t=16.848、8.291、15.775，P＜0.05）。

表1 兩組診斷結(jié)果對比（n=48）［n（%）］

3 討論

在惡性腫瘤中常見鼻咽癌患者，隨著臨床上對于診斷技術(shù)研究的加深，鼻咽癌檢出率逐年增加。分析得出，由于鼻咽部位置較深，運(yùn)用影像學(xué)檢查，可發(fā)揮輔助診斷作用，可評估患者病變情況，常用CT及MRI[3]。

CT是常用的診斷方法，可對病灶組織代謝情況、生化變化及周圍骨結(jié)構(gòu)破壞情況進(jìn)行清楚反映。MRI是一種影像學(xué)檢查方式，較為先進(jìn)，組織分辨率較高，具有多方位成像能力及優(yōu)越的軟組織分辨率，臨床特點(diǎn)還包括多平面斷層、薄層及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，可對患者鼻咽部具體解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行清晰顯示，對比CT，患者軟組織浸潤腫瘤邊界更加容易確定，可用于放射治療病灶部位準(zhǔn)確定位及放療后腦損傷評價(jià)中，臨床運(yùn)用價(jià)值較高。

臨床實(shí)踐得出，鼻咽癌T分期中運(yùn)用MRI技術(shù)，可行性較高，可對原發(fā)瘤及其鄰近受累結(jié)構(gòu)進(jìn)行很好的顯示，臨床參考意義較大。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果得出：在T1、T4分期方面，兩組診斷結(jié)果存在明顯差異。對比正常組織，A組鼻咽壁、椎前肌的ACD值明顯更低，斜坡的ACD值明顯更高。

綜合以上數(shù)據(jù)及結(jié)論得出，鼻咽癌T分期中運(yùn)用MRI技術(shù)的診斷效果更加理想，明顯優(yōu)于CT，值得臨床推薦。