陳宗敏

（廣州市花都區(qū)炭步鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東廣州 510857）

從醫(yī)學(xué)的角度來看，子宮肌瘤即以平滑肌與少量纖維結(jié)締組織作為一種支持組織的女性生殖器官常見性良性腫瘤疾病[1]。大量臨床相關(guān)資料顯示，雖然子宮肌瘤大多屬于良性腫瘤，但若不加以重視及時到院就診并接受相應(yīng)治療，則可能引發(fā)惡性病變，嚴重危害女性健康。因此，為能夠在不斷提高病情診斷符合率的基礎(chǔ)上進一步提升臨床對子宮肌瘤患者治療方案的準確性與安全性，本文深入性分析了子宮肌瘤應(yīng)用陰道B超與腹部超聲B超檢查的臨床效果，并作如下相關(guān)總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在病人知情與自愿的前提下從本院于2017年1月-2019年1月收治的眾多疑似子宮肌瘤患者中隨機選擇80例納為本次實驗樣本。排除標準：①具有藥物過敏史或重大手術(shù)治療史者；②意識不清醒或伴先天性免疫功能障礙者；③具有嚴重血液系統(tǒng)疾病以及不符合本次研究其他相關(guān)標準者。納入標準：①符合子宮肌瘤臨床相關(guān)診斷標準；②經(jīng)患者及其家屬或監(jiān)護人同意并簽訂本次研究相關(guān)協(xié)議文件，而后以每組40例的方式將其隨機劃分為傳統(tǒng)組和觀察組。其中，傳統(tǒng)組女性患者的最高年齡為58歲，最小年齡為22歲，平均年齡為（38.49±3.33）歲；體質(zhì)量為48 kg-66 kg，平均體質(zhì)量為（55.49±3.47）kg；手術(shù)及病理診斷結(jié)果：肌壁間肌瘤20例，混合型肌瘤10例，黏膜下肌瘤6例，漿膜下肌瘤4例。觀察組女性患者的最高年齡為59歲，最小年齡為23歲，平均年齡為（38.48±3.35）歲；體質(zhì)量為49 kg-67 kg，平均體質(zhì)量為（55.51±3.52）kg；手術(shù)及病理診斷結(jié)果：肌壁間肌瘤19例，混合型肌瘤11例，黏膜下肌瘤5例，漿膜下肌瘤5例。兩組患者的基本臨床資料比較結(jié)果顯示相關(guān)數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷方法 實施檢查前告知傳統(tǒng)組患者通過大量飲水等方式保持膀胱充盈狀態(tài)，告知觀察組患者排空膀胱，而后采用彩色多普勒超聲診斷儀（MINDRY-7T型[2]）對兩組患者進行病情診斷。

1.2.1 傳統(tǒng)組 腹部超聲B超：取患者仰臥位，根據(jù)上述儀器相關(guān)操作標準使用探頭對患者下腹部進行縱切、斜切與以及橫切[3]的全方位掃描檢查，并準確記錄和打印掃描結(jié)果。

1.2.2 觀察組 陰道B超：取患者膀胱截石位，在無菌操作原則下將耦合劑均勻涂抹于探頭上，并同時利用避孕套罩住探頭；將探頭放置于患者陰道穹窿處（注意動作輕柔）以傾斜、推拉或旋轉(zhuǎn)的方式仔細探查其子宮直腸陷窩內(nèi)部以及盆腔內(nèi)部與周圍其他相關(guān)組織的包塊與液性暗區(qū)[4]等綜合情況。

1.3 觀察指標 由臨床觀察小組全程跟蹤兩組患者的病情診斷情況以及根據(jù)診斷結(jié)果給予相應(yīng)治療后的子宮肌瘤病情復(fù)發(fā)情況，并嚴格遵照醫(yī)學(xué)相關(guān)規(guī)定進行客觀評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將本研究所有相關(guān)數(shù)據(jù)進行初步篩選與整理后錄入至SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進行科學(xué)性分析，利用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示計數(shù)資料，以t檢驗，通過卡方檢驗比較病情診斷符合率與治療后的子宮肌瘤病情復(fù)發(fā)率，若結(jié)果顯示P＜0.05，則說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 比較傳統(tǒng)組與觀察組患者的病情診斷符合率［n（%）］

表2 比較兩組患者治療后的子宮肌瘤病情復(fù)發(fā)率［n（%）］

2 結(jié)果

2.1 病情診斷符合率 傳統(tǒng)組患者的病情誤診率為15.00%、病情漏診率為10.00%、病情診斷符合率為75.00%，觀察組患者的病情誤診率為2.50%、病情漏診率為0.00%、病情診斷符合率為97.50%，后者顯著優(yōu)于前者，且相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 子宮肌瘤復(fù)發(fā)率 傳統(tǒng)組患者治療后的病情復(fù)發(fā)率22.50%明顯高于觀察組患者治療后的病情復(fù)發(fā)率5.00%，且相關(guān)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

蘇華等[2]學(xué)者經(jīng)深入性相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤又稱纖維肌瘤或子宮纖維瘤，是女性生殖系統(tǒng)的高發(fā)良性腫瘤之一。據(jù)了解，有相當一部分子宮肌瘤患者的病情反復(fù)發(fā)作，究其原因主要是因為在未完全明確病情的情況下進行治療，導(dǎo)致治療不徹底，促使子宮肌瘤反復(fù)發(fā)作。由此可見，治療前的病情診斷是確保后續(xù)治療效果的關(guān)鍵點。因此，部分臨床相關(guān)專家指出，腹部超聲B超與陰道B超均為臨床用以診斷子宮肌瘤患者病情的常見措施，但前者易受到子宮形態(tài)或膀胱充盈度等因素的影響而導(dǎo)致診斷結(jié)果與其實際病情存在一定的差異性，進而影響后續(xù)治療的安全可靠性。而后者不僅可清晰顯示患者卵巢或子宮部位的血流情況，且無需提前大量飲水憋尿，大幅度地提升了臨床的工作效率[4]。此外，陰道B超還可直接將探頭接觸到盆腔臟器部位，有利于診斷者評估其盆腔粘連情況，并同時降低漏診率與誤診率。在本文研究中，觀察組患者在病情診斷符合率等指標中均優(yōu)于傳統(tǒng)組患者，且數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此便進一步充分凸顯了陰道B超對提高子宮肌瘤患者病情診斷準確性的重要性。