王平，姚淑麗，程偉，古瓊芳，譚衛(wèi)平

（深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院，廣東深圳 518000）

由于現(xiàn)代科技技術(shù)發(fā)展，生活節(jié)奏加快，不良生活習(xí)慣會(huì)給人們帶來(lái)很多亞健康。左室舒張功能減退相對(duì)比較常見(jiàn)的原因是心肌病或患者長(zhǎng)期患有高血壓，才會(huì)導(dǎo)致心臟壁增厚；左室舒張功能減退是患者心臟壁比較厚，一般情況是沒(méi)有明確的舒張功能減退的癥狀。有些患有高血壓、心肌病和心臟增厚的患者，可以通過(guò)在超聲情況下可以看到具體情況。左室舒張功能是相對(duì)于左室收縮功能來(lái)進(jìn)行描述的。因?yàn)槿说男呐K是在不斷搏動(dòng)的，每一次心跳都會(huì)有相應(yīng)的收縮和舒張。所以說(shuō)，通常所描述的心功能不全指的是收縮功能不全，可以通過(guò)左室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行判斷。一旦舒張功能不好，可能會(huì)使血液回流心臟受到限制，出現(xiàn)下肢水腫等癥狀。鑒于此，本文通過(guò)回顧性分析2018年7月-2018年12月期間在我院健康管理中心體檢部進(jìn)行心臟彩超檢查的體檢者，現(xiàn)做報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 回顧性分析我院2018年7月-2018年12月期間體檢心臟彩超檢查者，共4,657名，其中男性2,317名，女性2,340名，最小年齡17歲，最大年齡91歲。

1.2 方法 受檢者在我院健康管理中心體檢部采用超聲心動(dòng)圖技術(shù)進(jìn)行檢查，所用彩超型號(hào)為：飛利浦-EPIQ5、GELOGIQ-E9。探頭頻率為2.0 MHz-4.0 MHz。受檢者取左側(cè)臥位或者仰臥位。心尖四腔心切面，二尖瓣口測(cè)量血流頻譜、E/A比值。組織多普勒測(cè)量二尖瓣環(huán)及左室側(cè)壁處運(yùn)動(dòng)參數(shù)等了解心室舒張功能情況。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 二尖瓣口血流頻譜 E/A比值，正常情況下，舒張?jiān)缙谧笫页溆看笥谛姆渴湛s期左室充盈量，E/A＞1；當(dāng)左室松弛性降低時(shí)，E/A＜1；但當(dāng)左室僵硬度和舒張?jiān)缙谧蠓繅毫ι邥r(shí)，E/A＞1，稱(chēng)為“假性正常化”。

表1 受檢查左室舒張功能減退檢出情況

表2 左室舒張功能減退患者年齡、性別分布情況

1.3.2 組織多普勒（TDI） 正常情況下，Ea＞Aa，舒張功能減退時(shí)，Ea＜Aa。二尖瓣環(huán)速度Ea＜8 cm/s（間隔Ea＜7 cm/s，側(cè)壁Ea＜10 cm/s）[1]。

1.3.3 綜合評(píng)價(jià) 輕度（松弛受損）：其二尖瓣E/A＜0.8，Ea＜8 cm/s。中度（假性正常化）：其二尖瓣E/A在0.8-1.5之間，E/Ea介于9-12之間，并且Ea＜8 cm/s。重度（限制性充盈）：其二尖瓣E/A＞2，E/Ea＞13。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0進(jìn)行分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 左室舒張功能減退檢出率 4,657名受檢人員中，男性2,317名，女性2,340名，檢出左室舒張功能減退649名，檢出率24.69%。其中，男性檢出734名，占受檢男性的31.68%（734/2,317）；女性檢出416名，占受檢女性的17.78%（416/2,340）。見(jiàn)表1。

2.2 左室舒張功能減退檢出情況分析 男性左室舒張功能減退檢出率高于女性，649名左室舒張功能減退患者年齡、性別分布見(jiàn)表2。

3 討論

左室舒張功能減退是指左室心肌擴(kuò)張和充盈的功能下降，其主要原因是心肌僵硬度增加和心肌順應(yīng)性降低，導(dǎo)致左室舒張末壓增高，左房血液回流障礙，肺靜脈壓力增高，嚴(yán)重者將引起肺淤血和左心衰，危及患者生命健康[2]。左室舒張功能減退，是局部心肌缺血，需要考慮是否心梗早期病變，必須及時(shí)治療。這種情況需要使用活血的藥物，改善心臟的供血，并需要多喝水，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，避免情緒的刺激。另外，舒張功能減退可以導(dǎo)致心臟的充盈不足，不能滿(mǎn)足機(jī)體需求，導(dǎo)致心臟功能的減退，還要檢查有無(wú)心臟的疾病，比如冠心病瓣膜病，這就是左室舒張功能減退，是反映心肌部分的缺血而出現(xiàn)了活動(dòng)障礙的狀態(tài)。

經(jīng)過(guò)以上的研究發(fā)現(xiàn)，從表1可以看出，本次體檢結(jié)果中，左室舒張功能減退檢出率24.69%（1,150/4,657），其中，男性檢出734名，占受檢男性的31.68%（734/2,317）；女性檢出416名，占受檢女性的17.78%（416/2,340）。可以看出，男性左室舒張功能減退檢出率高于女性。男性左室舒張功能減退檢出率最高的年齡段為≥61歲，其次為51歲-60歲，女性左室舒張功能減退檢出率最高的年齡段為≥61歲，其次為51歲-60歲。早期左室舒張功能減退多出現(xiàn)在收縮期功能減退或充血性心力衰竭之前，常見(jiàn)于冠心病及高血壓。早期診治左室舒張功能減退是防治心血管疾病突發(fā)的重要措施[3]。對(duì)早期左室舒張功能減退干預(yù)治療，可以降低心血管疾病發(fā)病率。臨床，對(duì)于心臟是否存在異常，常使用心臟彩超進(jìn)行檢查。本研究表明，彩色多普勒超聲檢查有著無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、客觀的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)左心室舒張功能減退的人員能快速、準(zhǔn)確地作出診斷，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，通過(guò)采用彩色多普勒超聲檢查對(duì)左心室舒張功能減退的人員能夠快速而準(zhǔn)確地作出診斷判斷，有效幫助患者早發(fā)現(xiàn)早做好相關(guān)的治療措施，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。