李樹奇，李曉慧，肖輝

（惠陽三和醫(yī)院，廣東惠州 516211）

臂叢神經(jīng)阻滯麻醉：主要是指在臂叢神經(jīng)注入局麻藥物，確保該區(qū)域出現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。目前，該麻醉措施主要應(yīng)用于上肢手術(shù)中；但不可否認(rèn)，阻滯不全，止血帶反應(yīng)等不適反應(yīng)仍然可能出現(xiàn)[1]。因此，如何提高局部神經(jīng)阻滯效果成為臨床亟待解決的首要問題。該研究取我院2017年9月-2019年4月內(nèi)行超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的120例患者展開研究，具體分析鹽酸右美托咪定臨床療效，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年9月-2019年4月內(nèi)行超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的120例患者分為兩組。觀察組（n=60）：男性患者/女性患者（33:27），年齡區(qū)間25歲-57歲，平均（41.59±11.25）歲。對照組（n=60）：男性/女性（32:28），年齡區(qū)間26歲-57歲，平均（41.74±11.41）歲。比較一般資料，較高可比性。

1.2 方法 入室，建立靜脈通道，吸氧，心電監(jiān)護。對照組：羅哌卡因：超聲引導(dǎo)，定位臂叢神經(jīng)，注射羅哌卡因30 mL（0.375%）。觀察組：鹽酸右美托咪定：超聲引導(dǎo)并定位，注射0.375%濃度羅派卡因30 mL，后泵注右美托咪定0.5 μg/kg/h。

1.3 觀察指標(biāo) （1）感覺、運動神經(jīng)阻滯以及鎮(zhèn)痛持續(xù)時間[2]；感覺、運動神經(jīng)阻滯分別對比起效和維持時間；（2）生命體征情況：分別從入室時、麻醉10 min以及手術(shù)35 min三個時段來對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件計算，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感覺、運動神經(jīng)阻滯以及鎮(zhèn)痛持續(xù)時間 ①感覺、運動神經(jīng)阻滯起效時間：觀察組短（P＜0.05）。②感覺、運動神經(jīng)阻滯維持時間：觀察組長（P＜0.05）。③鎮(zhèn)痛持續(xù)時間：觀察組長（P＜0.05）。見表1。

表1 感覺、運動神經(jīng)阻滯以及鎮(zhèn)痛持續(xù)時間（Mean±SD, n=60）

表2 生命體征（Mean±SD, n=60）

2.2 生命體征情況 觀察組生命體征較穩(wěn)定（P＜0.05）。見表2。

3 討論

近年來，隨著我國超聲引導(dǎo)技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，通過超聲引導(dǎo)可精準(zhǔn)定位阻滯神經(jīng)，因此可確保麻醉效果顯著且安全有效。超聲下臂叢神經(jīng)阻滯是臨床治療上肢手術(shù)患者最常用的麻醉措施，可有效降低疼痛，但偶有阻滯不全、止血帶反應(yīng)不適等發(fā)生；故需予以鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥。鹽酸右美托咪定是典型的腎上腺素受體激動劑，高選擇性是該藥的優(yōu)勢，激活藍(lán)斑核的同時并可有效抑制并減少去甲腎上腺素，進而發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用。該研究中觀察組感覺、運動神經(jīng)阻滯起效時間短，維持時間長，鎮(zhèn)痛持續(xù)時間長，且各時段生命體征較穩(wěn)定（P＜0.05）?？梢妼π谐曇龑?dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯的患者來說，使用鹽酸右美托咪定，可行性較高。究其原因，主要包括：①該藥可有效降低電位幅度，抑制陽離子電流[3]，從而增強麻醉效果；②右美托咪定藥物本身具有鎮(zhèn)靜作用，在和其他藥物聯(lián)合使用時，可有效減小其他麻醉藥劑量；③降低并減少P物質(zhì)的釋放，激活腎上腺素受體，增強阻滯。故值得推廣。