宋淑敏

（廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科，廣東廣州 510813）

腹瀉疾病在中醫(yī)中屬于泄瀉的范疇，主要由于脾胃功能失調(diào)，造成排便次數(shù)增多，大便性質(zhì)稀薄如水樣[1]。小兒身體各臟器功能尚未發(fā)育完全，易感受外邪，傷于乳食，導(dǎo)致脾病濕盛引起泄瀉[2]。小兒泄瀉是我國嬰幼兒常見的消化系統(tǒng)疾病，常見于5個月-2歲的嬰幼兒，是導(dǎo)致患兒營養(yǎng)不良、發(fā)育不障礙的罪魁禍首。臨床治療常采取西醫(yī)治療，但目前西醫(yī)尚未有治療該病的特效藥，而中醫(yī)治療小兒泄瀉效果顯著。本文通過對我院的小兒泄瀉患兒采取中醫(yī)辨證施護聯(lián)合臍貼療法，對治療效果進行分析比較，現(xiàn)在匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月-2018年12月收治的78例小兒泄瀉患兒作為研究對象，通過隨機分組的方式進行分組，分為對照組和觀察組，各39例，對照組男19例，女20例，年齡6個月-4歲，平均年齡（1.19±0.25）歲，病程1 d-11 d，平均病程（4.36±2.05）d，中醫(yī)辨證型：15例風(fēng)寒瀉，10例脾虛瀉，14例溫?zé)釣a；觀察組男20例，女19例，年齡6個月-4歲，平均年齡（1.22±0.32）歲，病程1 d-12 d，平均病程（4.38±2.28）d，中醫(yī)辨證型：16例風(fēng)寒瀉，11例脾虛瀉，12例溫?zé)釣a。分析兩組患者的一般資料，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)治療和護理，對于輕度脫水的患兒采取補液鹽口服液治療，中度脫水患兒采取靜脈輸液治療，對伴有水電解質(zhì)紊亂及時進行調(diào)整，對伴有體溫過高給予乙酰氨基酚滴劑口服。同時對患兒的家屬進行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其用藥方法。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采取中醫(yī)辨證施護聯(lián)合肚臍療法，患兒中醫(yī)辨證分為風(fēng)寒瀉、脾虛瀉、溫?zé)釣a三種，風(fēng)寒瀉：在護理中對患兒的生命體征要密切關(guān)注，囑咐患兒家屬對患兒腹部進行保暖，給予患兒食用清淡、易消化且營養(yǎng)豐富的流食，避免食用刺激腸胃的食物，對于食用母乳的患兒家屬同樣。臍貼療法為丁香、白芷、肉桂進行研制成粉，選取2 g使用醋調(diào)成糊，貼敷于神闕穴，一日1次，一次5 h。脾虛瀉：在護理中需要幫助患兒進行有規(guī)則運動，指導(dǎo)患兒家屬幫助患兒進行有規(guī)則的運動，防止運動過度導(dǎo)致病情加重，指導(dǎo)患兒飲食，多食用健脾利濕的食物。臍貼療法為丁香、肉桂、吳茱萸行研制成粉，選取2 g使用醋調(diào)成糊，貼敷于神闕穴，一日1次，一次5 h。溫特瀉：在護理中要詳細記錄患者的身體狀況，如體溫、飲水、大小便情況等，防止津液虧失病情惡化，給予患兒食用爽口清淡的食物，禁食生熱助濕的食物，臍貼療法為黃連、苦參、木香萸行研制成粉，選取2 g使用醋調(diào)成糊，貼敷于神闕穴，一日1次，一次5 h。

1.3 觀察標準 療效判定根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[3]進行評價，治愈：治療3 d后，大便成形，大便次數(shù)與性質(zhì)正常，臨床癥狀消失；顯效：治療3 d后大便次數(shù)明顯么減少，大便性質(zhì)基本恢復(fù)；有效：治療3 d后，大便減少次數(shù)到治療前的一半，大便性質(zhì)好轉(zhuǎn)；無效：治療3 d后，達不到以上標準?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)x100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采取SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對文中兩組數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料發(fā)生率（%）采用χ2檢驗；計量資料采用t檢驗，若P＜0.05，說明組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組患者總有效率為97.44%，對照組患者總有效率為79.49%，觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n（%）］

3 討論

腹瀉在中醫(yī)中屬于泄瀉范疇，小兒泄瀉是兒科常見疾病，泄是指大便時作時止，病勢緩慢，瀉是指大便之下，如水樣，勢急[4]。內(nèi)邪、外邪均會導(dǎo)致出現(xiàn)小兒泄瀉，主要是由于小兒臟腑器官尚未發(fā)育成熟，對外免疫機能較低，易被風(fēng)寒濕熱等外邪入侵，脾胃功能對外邪無法抵擋，從而外邪困阻于脾胃，導(dǎo)致食物滯留，腸道功能紊亂，從而出現(xiàn)泄瀉。因此小兒泄瀉的主要原因是濕邪，脾胃主要采取食物養(yǎng)護，故指導(dǎo)飲食對小兒泄瀉有非常重要的作用。若小兒發(fā)病后未及時治療，可能導(dǎo)致病情遷延不愈，甚至導(dǎo)致患兒死亡，因此臨床治療應(yīng)采取及時有效的治療方案[5]。

中醫(yī)辨證施護是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分[6]。通過中醫(yī)的望、聞、問、切，對患兒進行診斷，根據(jù)診斷結(jié)果進行辨證分型，根據(jù)不同的分型進行不同的治療方案，從而有效改善患兒的癥狀。脾胃的中藥穴位便是臍部的神闕穴，其表皮較薄，藥物貼敷的滲透力強，能讓患者快速吸收，促進療效。在本文研究中，通過中醫(yī)辨證施護聯(lián)合臍貼療法對小兒進行治療，明顯改善了患者的癥狀，提高了療效，總有效率達到了97.44%，顯著高于常規(guī)治療護理的79.49%。

綜上所述，對小兒泄瀉患兒采取中醫(yī)辨證施護聯(lián)合臍貼療法能有效提高治療效果，值得在臨床推廣。