王靜

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣東梅州 510170）

糖尿病是臨床上常見的老年疾病，其中以2型糖尿病為主，主要是由于細(xì)胞胰島素分泌障礙導(dǎo)致的血糖升高，患者通常表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、消瘦[1,2]。目前臨床上治療該病一般采取二甲雙胍治療，但在長期的治療中發(fā)現(xiàn)其并不能長期控制血糖[3]。近年來隨著沙格列汀藥物的應(yīng)用廣泛，其效果也令人滿意[4]。有研究發(fā)現(xiàn)[5]，通過二甲雙胍聯(lián)合沙格列汀治療2型糖尿病，能有效改善胰島素功能，且安全性較高。本文通過對我院的2型糖尿病采取二甲雙胍聯(lián)合沙格列汀治療，分析其治療效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月-2019年5月在我院接受治療的96例老年2型糖尿病患者作為分析對象，采取隨機分組的方式分為對照組與分析組，各48例，對照組男性25例，女性23例，年齡60歲-82歲，平均年齡（71.23±3.36）歲，病程1年-6年，平均病程（2.85±0.55）年；分析組男性26例，女性22例，年齡60歲-83歲，平均年齡（71.52±3.29）歲，病程1年-6年，平均病程（2.88±0.65）年。比較分析兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。所有患者及家屬對本次研究知情，且簽署知情同意書；本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組患者均進行健康教育、低脂飲食等常規(guī)指導(dǎo)，對照組口服二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字H20073383，生產(chǎn)單位：貴州天安藥業(yè)股份有限公司）治療，3次/d，每次0.5 g。分析組患者在此基礎(chǔ)上口服沙格列?。▏帨?zhǔn)字H20193009，生產(chǎn)單位：江蘇奧賽康藥業(yè)有限公司）治療，1次/d，每次5 mg。兩組患者均連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察分析兩組患者治療前后的胰島素各項指標(biāo)，包括HOMA-β、HOMA-IS、HOMA-IR。記錄兩組患者治療前后炎癥指標(biāo)，包括CRP、IL-6、PCT，胰島素指標(biāo)采取全自動免疫化學(xué)發(fā)光儀檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)分析，胰島素功能、炎癥指標(biāo)等計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗，若P＜0.05則兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胰島素功能指標(biāo)比較 治療前，兩組患者的HOMA-β、HOMA-IS、HOMA-IR等指數(shù)比較無明顯差異（P＞0.05），治療后分析組患者HOMA-β、HOMA-IS指數(shù)明顯高于對照組，HOMA-IR明顯低于對照組（P＜0.05）。詳細(xì)見表1。

2.2 兩組患者炎癥指標(biāo)比較 治療前，兩組患者CRP、IL-6、PCT等指標(biāo)比較無明顯差異，治療后，分析組患者CRP、IL-6、PCT明顯低于對照組（P＜0.05）。詳細(xì)見表2。

3 討論

2型糖尿病是臨床上常見的老年慢性疾病，常伴有糖代謝異常，患者長期處于高血糖會對患者的心血管帶來嚴(yán)重?fù)p傷。2型糖尿病患者胰島素β功能異常，胰島素抵抗與肝糖原分解過度，會讓機體處于一種微炎癥狀態(tài)，因此胰島素β細(xì)胞功能改善是降低機體炎癥反應(yīng)的主要方法[6,7]。目前二甲雙胍聯(lián)合沙格列汀具有增加胰島素分泌、降低血糖、提高免疫力的功效，是臨床研究熱點[8]。

二甲雙胍是雙胍類降血糖藥物，通過抑制胰島素對腺苷酸環(huán)化酶的作用，加強機體對胰島素的敏感度，降低胰島素的降解，讓葡萄糖能更好的吸收以及利用，從而讓血糖恢復(fù)到正常水平[9]。沙格列汀屬于高效二肽基肽酶-4抑制劑，通過二肽基肽酶-4對內(nèi)源性胰高血糖素樣肽-1的降解抑制效果，從而提高內(nèi)源性胰高血糖素樣肽-1的含量，將葡萄糖依賴性促進行胰島素釋放多肽的持續(xù)時間，從而促進β細(xì)胞分泌，達到降低血糖的效果[10]。兩種藥物聯(lián)合使用，能有效的控制血糖，給治療2型糖尿病提供了新的思路。在本文研究中，分析組微炎癥狀態(tài)明顯低于對照組，說明了藥物聯(lián)合使用能有效的抑制炎性因子，改善炎癥狀態(tài)，增加安全性，提高患者的免疫力。分析組患者HOMA-β、HOMA-IS指數(shù)明顯高于對照組，HOMAIR明顯低于對照組，說明了藥物聯(lián)合使用能增加機體胰島素含量，提高機體對胰島素的敏感度。從而達到改善胰島素β功能的效果。

表1 兩組患者胰島素功能指標(biāo)比較（Mean±SD）

表2 兩組患者炎癥指標(biāo)比較（Mean±SD）

綜上所述，對老年2型糖尿病患者采取沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療，效果顯著，能有效改善胰島素功能，降低炎癥。