楊耀平

（廣州市從化區(qū)鰲頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東廣州 510940）

2型糖尿病占糖尿病總數(shù)的90.0%左右，為遺傳、環(huán)境等因素共同作用所引發(fā)的疾病。本病多見(jiàn)于中老年群體，肥胖者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，患者發(fā)病后常見(jiàn)癥狀包括多尿、多飲、疲乏等，若不及時(shí)治療可出現(xiàn)一系列慢性并發(fā)癥，遍及全身重要器官，影響患者生活質(zhì)量[1]。本研究對(duì)2型DM應(yīng)用二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合治療，旨在觀察其對(duì)患者血糖控制情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料收集時(shí)間在2018年3月-2019年3月，選取2型DM患者70例，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，各35例。對(duì)照組男性19例，女性16例，年齡37歲-71歲，平均（53.41±11.96）歲。觀察組男性20例，女性15例，年齡35歲-73歲，平均（53.45±11.92）歲。兩組資料相比，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用二甲雙胍（生產(chǎn)廠家：天津太平洋制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H12020797；規(guī)格：0.25 g）治療，0.5 g/次，2次/d，持續(xù)服用1個(gè)月。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合阿卡波糖（生產(chǎn)廠家：杭州中美華東制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020202；規(guī)格：50 mg）治療，初始劑量50 mg/次，3次/d，持續(xù)用藥3天后調(diào)整劑量為100 mg/次，持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組治療前、治療后1個(gè)月空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平進(jìn)行比較。觀察兩組用藥后不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究分析軟件為SPSS 19.0，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組指標(biāo)水平分析 兩組治療前的FPG、2hPG、HbA1c水平無(wú)明顯差異（P＞0.05），觀察組治療后各項(xiàng)血糖指標(biāo)明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)分析 觀察組治療后不良反應(yīng)率為14.29%，與對(duì)照組11.43%相比，差異不明顯（P＞0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

2型DM為胰島β細(xì)胞胰島素分泌不足，或靶細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感所致，若機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間胰島素分泌不足，或胰島素生物作用損傷，可導(dǎo)致機(jī)體處于高血糖狀態(tài)，對(duì)其腎、血管、神經(jīng)等重要器官系統(tǒng)造成慢性損傷，嚴(yán)重影響患者預(yù)后。

表1 比較兩組治療前后指標(biāo)水平差異（Mean±SD）

表2 兩組不良反應(yīng)分析

目前臨床對(duì)本病主要采用藥物治療，二甲雙胍為臨床首選藥物，其作用機(jī)制為增強(qiáng)外周組織對(duì)胰島素的敏感性，提高其對(duì)葡萄糖的利用度，對(duì)肝糖原生成進(jìn)行抑制，減少肝糖輸出量，發(fā)揮降糖作用[2]。但單用二甲雙胍臨床治療效果有限，且長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用可引發(fā)乳酸酸中毒，影響治療效果，因此臨床多聯(lián)合用藥，以達(dá)到理想治療效果。阿卡波糖為一種生物合成的假性四糖，其作用機(jī)制為競(jìng)爭(zhēng)性和α-葡萄糖苷酶進(jìn)行結(jié)合，對(duì)葡萄糖苷酶活性進(jìn)行抑制，促使分解制造葡萄糖的速度減慢，進(jìn)而減少血液中葡萄糖含量[3]。此外阿卡波糖還可延緩碳水化合物吸收，可有效控制患者飯后血糖異常現(xiàn)象，有效降低血糖水平，提升胰島敏感性。阿卡波糖與二甲雙胍具有協(xié)同作用，將其聯(lián)合用于2型DM患者中可增強(qiáng)療效，提升患者胰島素水平，增強(qiáng)胰島功能，提高降糖效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療后各項(xiàng)血糖指標(biāo)水平與對(duì)照組相比更低，提示兩種藥物聯(lián)合可降低患者血糖水平。兩組治療后不良反應(yīng)無(wú)明顯差異，在二甲雙胍基礎(chǔ)上加入阿卡波糖治療不會(huì)過(guò)多增加不良反應(yīng)，具有一定用藥安全性。

綜上所述，二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖可提高2型糖尿病患者血糖控制效果，也不會(huì)明顯增加不良反應(yīng)，值得推廣。