郭立珍

（暨南大學附屬暨華醫(yī)院婦科，廣東廣州 511340）

小兒因外陰發(fā)育差，大小陰唇不能合攏遮蓋尿道口及陰道前庭，細菌容易侵入，同時雌激素水平低，生活自理能力弱，容易到處亂坐，加上糞便和尿液浸漬等因素影響，容易引發(fā)小兒外陰炎。若治療不及時，可導(dǎo)致外陰瘙癢、疼痛、燒灼感，甚至引起泌尿系感染，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，使患兒哭鬧、煩躁不安或用手搔抓外陰，嚴重影響患兒生活質(zhì)量。臨床上常用高錳酸鉀溶液治療外陰炎，其屬于強氧化劑，具有比過氧化氫更強的殺菌作用[1]。本研究就高錳酸鉀溶液外陰部霧化治療小兒外陰炎的效果進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2014年3月-2016年10月我院小兒外陰炎患兒64例作為對象進行分組研究。所有患兒均確診外陰炎，所有患兒存在不同程度外陰瘙癢、潮紅、分泌物增多和異味等癥狀。

其中坐浴組小兒外陰炎患兒總數(shù)32例，年齡2歲-11歲，年齡平均值（4.73±1.18）歲。霧化組小兒外陰炎患兒總數(shù)32例，年齡2歲-12歲，年齡平均值（4.75±1.21）歲。兩組患兒基本資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 坐浴組采用1:5,000高錳酸鉀溶液進行坐浴10 min，每天2次，用38oC-43oC溫開水，協(xié)助患兒坐浴。

霧化組采用1:5,000高錳酸鉀溶液進行霧化治療，每次10 min，每天2次。選擇安靜、空氣清新治療環(huán)境，保持室內(nèi)溫度22oC-24oC，濕度60%左右。配置1:5,000高錳酸鉀溶液，保持霧化液溫度38oC-43oC，協(xié)助患兒采取截石位，暴露外陰部，并注意保護患兒隱私，做好下肢保暖護理。用5 mL-10 mL 1:5,000高錳酸鉀溶液作為霧化液，采用簡易噴霧器一端連接氧氣管，氧氣流量6 L/min-8L/min，另一端連接霧化面罩對患兒外陰進行噴霧治療，治療中注意觀察患兒不良反應(yīng)，對哭鬧拒絕治療者不可強制治療。

兩組患兒治療期間勤換內(nèi)褲，要求內(nèi)褲透氣寬松，同時做好外陰衛(wèi)生，忌食過敏食物及辛辣食物。

1.3 觀察指標 比較兩組患兒外陰炎治療總有效率；治療前后臨床癥狀評分（0分-3分，分數(shù)越高，癥狀越嚴重）、生活質(zhì)量水平（滿分100分，分數(shù)越高越好）；外陰紅腫、疼痛及泌尿系癥狀消失時間。

顯效：經(jīng)治療，3天內(nèi)外陰紅腫消退，尿痛消失；有效：經(jīng)治療，3天內(nèi)外陰紅腫減輕，尿痛改善；無效：未達到上述標準，經(jīng)治療，3天內(nèi)外陰紅腫、尿痛仍存在，未明顯改善?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 外陰炎治療總有效率比較 霧化組患兒外陰炎治療總有效率顯著比坐浴組高（P＜0.05）。見表1。

2.2 治療前后臨床癥狀評分、生活質(zhì)量水平比較 兩組患兒治療前臨床癥狀評分、生活質(zhì)量水平差異不顯著（P＞0.05）；霧化組治療后臨床癥狀評分、生活質(zhì)量水平顯著比坐浴組好（P＜0.05）。見表2。

2.3 外陰紅腫、尿痛消失時間比較 霧化組患兒外陰紅腫、尿痛消失時間顯著比坐浴組短（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組患兒外陰炎治療總有效率比較

表2 治療前后臨床癥狀評分、生活質(zhì)量水平比較（Mean±SD，分）

表3 兩組患兒外陰紅腫、尿痛消失時間比較（Mean±SD, d）

3 討論

小兒外陰炎的發(fā)生在城市兒童中發(fā)病率較高，多因直接或間接接觸污染物被傳染，如浴巾、便盆和游泳池等，或因同床睡眠被感染。小兒外陰炎可出現(xiàn)外陰紅腫、癢痛、灼熱感甚至尿痛等癥狀[3,4]。在治療上，高錳酸鉀溶液可有效改善局部血液循環(huán)，加速炎癥消退，是治療小兒外陰炎的有效藥物，而采用氧氣霧化治療是利用高速氣流從霧化器中央管內(nèi)將藥液噴為霧狀，經(jīng)通氣管連接面罩進行治療的方法，霧化顆粒直徑小，可確保藥液在外陰均勻分布而發(fā)揮療效，消除外陰水腫和炎癥，緩解局部刺激[5,6]。另外，霧化治療還可增加局部氧氣含量，氧氣可作用于菌體蛋白，將其結(jié)構(gòu)破壞，加速其死亡。而傳統(tǒng)坐浴治療坐浴時間和水溫比較難以把握，一般達不到坐浴要求，可對治療效果造成影響。需要注意的是，無論哪種方法治療，均需確?；純和怅幥鍧嵭l(wèi)生，在每次便后清洗臀部，避免使用刺激性肥皂和沐浴露[7]；如果根據(jù)分泌物培養(yǎng)同時加服抗菌藥物效果更好。本研究中，坐浴組采用1:5,000高錳酸鉀溶液進行坐浴10 min，每天2次；霧化組采用1:5,000高錳酸鉀溶液進行霧化治療，每次10 min，每天2次。結(jié)果顯示，霧化組患兒外陰炎治療總有效率顯著比坐浴組高，霧化組治療后臨床癥狀評分、生活質(zhì)量水平顯著比坐浴組好，且外陰紅腫、尿痛消失時間顯著比坐浴組短，王莉等[8]的研究也顯示，用高錳酸鉀溶液會陰部霧化治療小兒外陰炎效果好，方法簡單、方便，解決了小兒不配合坐浴問題，提高舒適度。

綜上所述，高錳酸鉀溶液外陰部霧化治療小兒外陰炎的療效確切，操作簡單，安全方便，可有效促進患兒臨床癥狀消退，改善患兒生活質(zhì)量，值得推廣。