李蘇瑾，廖俊強

（中山大學附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院，廣東梅州 514700）

口腔頜面部囊腫是臨床上常見的口腔科疾病，具有較高的發(fā)病率，根據(jù)發(fā)病的位置可分為軟組織囊腫與頜骨囊腫[1]。主要發(fā)病原因包括牙源性、胚胎發(fā)育性以及滯留性，常見囊腫有舌下囊腫、根斷囊腫、黏液囊腫等[2]。臨床治療一般采取手術方式治療，但手術治療會帶來較大的創(chuàng)傷，會影響患者的頜面部功能，因此需要尋找一種療效顯著、創(chuàng)傷小的治療方式。有研究[3]發(fā)現(xiàn)，采取開窗減壓術治療能有效治療頜面部囊腫，且具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點。本文通過對我院的口腔頜面部囊腫患者采取開窗減壓術治療，分析其治療效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年3月-2019年2月在我院接受治療的92例口腔頜面部囊腫患者作為分析對象，采取隨機方式將其分為對照組與分析組，各46例，對照組男性25例，女性21例，年齡35歲-65歲，平均年齡（49.22±3.38）歲，病程8個月-4年，平均病程（1.88±0.67）年，最大病變直徑為3.5 cm-8.8 cm，平均直徑為（5.96±2.21）cm，病變類型：21例斷根囊腫，15例舌下囊腫，10例黏液囊腫；分析組男性24例，女性22例，年齡36歲-64歲，平均年齡（50.32±3.65）歲，病程7個月-4.5年，平均病程（1.96±0.82）年，最大病變直徑為3.2 cm-8.7 cm，平均直徑為（5.85±2.22）cm，病變類型：22例斷根囊腫，16例舌下囊腫，8例黏液囊腫。對兩組患者的一般資料進行分析，有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準 納入標準：所有患者經(jīng)影像學檢查確診為口腔頜面部囊腫；患者對本次研究知情，且簽署知情同意書。排除標準：惡性腫瘤患者；伴有嚴重的心、肝、腎、肺等疾病患者；既往有頜面部手術患者。

1.3 方法 對照組患者采取常規(guī)開放手術，通過CT等檢查明確囊腫的位置、大小以及周圍組織，通過翻瓣、鑿骨等常規(guī)方式，將囊壁清除干凈，使用過氧化氫沖洗，沖洗干凈后進行引流與縫合切口，讓患者在餐前餐后用生理鹽水漱口，直到創(chuàng)口完全愈合。分析組患者采取開窗減壓術治療，通過CT等檢查明確囊腫的位置、大小以及周圍組織，在囊腫表面薄弱的位置作一切口，使用翻瓣處理暴露的骨板，去除薄弱的的骨臂與骨片，暴露出囊腫壁。使用活檢鉗取樣，并進行組織病理檢查，清洗囊內液體，將開口擴大，過氧化氫反復沖洗囊腔，對口腔黏膜骨膜與囊腫上皮進行縫合，之后進行引流，讓患者在餐前餐后用生理鹽水漱口，直到創(chuàng)口完全愈合。

1.4 觀察標準 詳細記錄兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間等。通過患者的術后恢復情況進行療效判定，治愈：囊腫完全消除，創(chuàng)口愈合；好轉：囊腫有少許殘留，創(chuàng)口基本愈合；無效：囊腫未消除，且有嚴重的感染；總有效率=治愈+好轉。記錄兩組患者術后出現(xiàn)的并發(fā)癥，包括牙齒缺損、骨質缺損、牙槽神經(jīng)損傷等。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0軟件對文中數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計，臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗；手術時間、住院時間等計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗，當P＜0.05時說明組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術各指標分析 分析組患者手術時間、術中出血量、住院時間等手術指標明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療效率分析 治療后，分析組患者治療效率明顯優(yōu)對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率分析 分析組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組患者手術各指標分析（Mean±SD）

表2 兩組患者總有效率比較［n（%）, n=46］

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率分析［n（%）, n=46］

3 討論

口腔頜面部囊腫是一種常見的口腔疾病，一般囊腫位置較深，進展緩慢，患者一般沒有明顯的自覺癥狀，外形大多為球狀，界限清晰[4,5]。隨著病情的進展，囊腫增大，會嚴重影響患者的口腔健康，嚴重時會引起面部畸形。臨床上治療常采取頜骨切除、囊腫刮治術、化學試劑等方式，雖然有一定的療效，但對口腔的創(chuàng)傷較大，且會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴重影響治療效果，降低患者的生活質量。隨著醫(yī)學技術的不斷進步，有研究[6]指出開窗減壓術微創(chuàng)手術治療口腔頜面部囊腫能有效降低并發(fā)癥發(fā)生，同時提高治療效果。

開窗減壓術是通過將囊內的滲透壓降低，能快速地將囊腫損傷的癥狀去除，清除囊壁與骨片，讓囊腫消失，移除病變組織，從而恢復頜面部生理功能[7]。在治療中將囊腫表面切開，釋放囊內滲透壓，將囊內膿液引流出來，充分引流，防止殘留病變組織增殖，降低復發(fā)率[8]。采取傳統(tǒng)開放手術會大量切除患者的頜骨組織，然后進行修復，給患者帶來更多的創(chuàng)傷，從而增加術后并發(fā)癥，同時會增加治療費用。在本文治療中，采取開窗減壓術治療口腔頜面部囊腫，術后并發(fā)癥明顯低于常規(guī)開放手術，手術時間、住院時間明顯短于對照組，且治療效果明顯優(yōu)于對照組。張國梁等[9]研究中，對38例口腔頜面部囊腫采取開窗減壓術治療，效果明顯優(yōu)于常規(guī)開放治療，并發(fā)癥明顯較低，且復發(fā)率較低，與本研究一致，說明開窗減壓治療術治療口腔頜面部囊腫具有一定的優(yōu)勢與療效。

綜上所述，對口腔頜面部囊腫患者采取開窗減壓術治療效果顯著，能有效縮短康復時間，安全性高，值得臨床推廣。