李曉宏，陳俐瑩，郭海芳

（潮州市人民醫(yī)院超聲科，廣東潮州 521000）

腦梗塞疾病病理是由于腦血液循環(huán)功能障礙，進(jìn)而造成局限或全面性腦功能缺損，病情一般較為嚴(yán)重，有較高的致殘率、致死率[1]?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)為身體一側(cè)的肢體乏力、偏癱，此外臨床上患者會(huì)有明顯的神經(jīng)功能缺損癥狀，并且發(fā)病后會(huì)有嚴(yán)重的后遺癥，對(duì)患者的生命安全與生活質(zhì)量均會(huì)造成嚴(yán)重影響。鑒于此，針對(duì)本次研究中2016年3月-2019年4月期間我院收治的200例腦梗塞癥狀住院患者運(yùn)用彩色多普勒超聲診斷，以此為臨床利用彩色多普勒超聲診斷提升腦梗塞診斷水平提供依據(jù)。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 隨機(jī)選取2016年3月-2019年4月期間我院收治的200例腦梗塞癥狀住院患者作為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均經(jīng)CT影像學(xué)診斷，符合腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn){2}。（2）患者家屬以及保持神志清醒的患者簽署了相關(guān)診斷方案。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）近期手術(shù)或者應(yīng)用抗血小板以及調(diào)脂藥物治療者。（2）近1個(gè)月抗凝藥物治療者。（3）自身免疫以及慢性炎癥者。（4）雙相情感障礙者。200例腦梗塞癥狀住院患者中男130例，女70例，年齡50歲-90歲，年齡（69.27±9.18）歲。同時(shí)選取2016年3月-2019年4月期間我院體檢的200例非腦血管病患者進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷，作為對(duì)照組，其中男122例，女78例，年齡50歲-90歲，年齡（69.46±9.25）歲。兩組資料無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 患者均采取仰臥位進(jìn)行超聲檢查。囑咐患者放輕松，從頸部下頜部位開(kāi)始檢查逐漸對(duì)頸動(dòng)脈分叉部、頸外動(dòng)脈等部位掃描觀察回聲。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者的超聲影響結(jié)果進(jìn)行分析。其中血管動(dòng)脈硬化評(píng)分（滿(mǎn)分3分；0分為正常，1分為動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，2分為輕度狹窄，3分為血液完全停止流動(dòng)）、狹窄評(píng)分（滿(mǎn)分3分；3分為重度狹窄、血液呈現(xiàn)閉塞狀）、斑塊程度（滿(mǎn)分3分；3分為彌漫性斑塊）等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究臨床數(shù)據(jù)以及研究資料納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析。正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示。非正態(tài)數(shù)據(jù)采用中位數(shù)表示。獨(dú)立非正態(tài)分布的采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組頸動(dòng)脈硬化評(píng)分、狹窄評(píng)分比較 觀察組頸動(dòng)脈硬化評(píng)分、狹窄評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.1 兩組頸動(dòng)脈粥樣斑塊檢出率比較 觀察組患者頸動(dòng)脈粥樣斑塊檢出率總檢出率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

動(dòng)脈粥樣肝硬化一種慢性進(jìn)行性病變，其原因是在炎癥介質(zhì)的堆積下慢慢發(fā)展，但現(xiàn)代社會(huì)長(zhǎng)期酗酒以及長(zhǎng)期吸入尼古丁的人群較多，長(zhǎng)期生活習(xí)慣不良會(huì)促使慢性進(jìn)行性病變加速[2]。李宏[3]研究中不良生活習(xí)慣等因素使腦梗死患者紅細(xì)胞通透性下降，影響其變形能力及血小板和纖維素聚集，進(jìn)而促使頸動(dòng)脈粥樣斑塊形成[2,3]。在不斷促使血小板發(fā)生聚集造成血液黏稠度增加下，動(dòng)脈血管內(nèi)膜上最先受其累及，血液循環(huán)異常、血小板、凝血因子、纖維蛋白異?；罨菍?dǎo)致動(dòng)脈血管內(nèi)膜受損的重要因素，同時(shí)血栓造成的凝血功能異常也是動(dòng)脈粥樣斑塊加速形成的重要因素，可促使斑塊更快地發(fā)展。血液栓塞性造成的大腦局部缺血、缺氧會(huì)促使頭暈、劇烈疼痛、單側(cè)肢體麻木臨床癥狀發(fā)生，嚴(yán)重可使腦部神經(jīng)功能受損[4]。

表1 兩組評(píng)分比較（Mean±SD，分）

表2 兩組患者治療效果對(duì)比［n（%）］

本次研究結(jié)果表明彩色多普勒超聲診斷腦梗塞患者動(dòng)脈粥樣斑塊檢出率高于正常者，提示彩色多普勒超聲診斷可有效明確診斷腦梗塞引起的血管病變，并確保腦梗死的治療可及時(shí)展開(kāi)，有利于及時(shí)制定正確的早期治療方案。彩色多普勒超聲診斷還可對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈分叉、頸外動(dòng)脈等部位進(jìn)行診斷，根據(jù)血液流速、強(qiáng)弱不等回聲區(qū)、不規(guī)則回聲區(qū)以及頻譜改變等具體情況準(zhǔn)確判斷頸動(dòng)脈粥樣斑塊，有利于臨床制定早期治療方案[5]。此外利用彩色多普勒超聲診斷可有效反映血管狹窄程度，可幫助醫(yī)師采取改善血液黏度和微循環(huán)調(diào)節(jié)措施提供依據(jù)，盡快做出正確的臨床決策，對(duì)延緩頸動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展有重要意義。并且張麗平[5]研究中表明利用彩色多普勒超聲診斷還可有效評(píng)估頸內(nèi)動(dòng)脈分叉等部位有無(wú)發(fā)生動(dòng)脈粥樣斑塊，及時(shí)發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化程度，鑒于頸內(nèi)動(dòng)脈分叉處容易發(fā)生切應(yīng)力改變，利用對(duì)總動(dòng)脈分叉處粥樣硬化的診斷有利于降低風(fēng)險(xiǎn)。彩色多普勒超聲診斷可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)腦梗塞引起的血管病變的病情進(jìn)展與改善情況，能防止再灌注損傷的發(fā)生，且對(duì)改善心腦血管疾病的病理學(xué)基礎(chǔ)有重要意義[6,7]。此外軟斑相較于硬斑風(fēng)險(xiǎn)更高，彩色多普勒超聲診斷時(shí)可明確是否為軟斑，可更有效地對(duì)患者進(jìn)行診治。

綜上所述，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊可預(yù)示腦梗死病變的發(fā)生。彩色多普勒超聲可為臨床制定頸動(dòng)脈粥樣斑塊的個(gè)性化治療方案提供寶貴依據(jù)，將其作為篩查手段可降低臨床風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推廣與廣泛應(yīng)用。