姚嘉新，梁錦紅

（云浮市郁南縣第二人民醫(yī)院，廣東云浮 527100）

心力衰竭在臨床上較為常見(jiàn)，主要為靜脈系統(tǒng)出現(xiàn)血液淤積情況，導(dǎo)致動(dòng)脈血液的灌注量不能達(dá)到正常水平，多因患者心臟收縮與舒張功能出現(xiàn)障礙而發(fā)生，患者癥狀多表現(xiàn)為腔靜脈淤血等[1]。心力衰竭患者心房壓力升高，導(dǎo)致心肌重構(gòu)、纖維化，極易出現(xiàn)各種房性心律失常，這與患者生命安全息息相關(guān)，臨床多采用藥物恢復(fù)患者心律[2]。本文總結(jié)并歸納胺碘酮急診搶救治療心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取我院66例心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)患者，患者均于2018年4月-2019年4月期間內(nèi)接受治療，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患者進(jìn)行分組，分析組、對(duì)照組各33例。其中分析組：男18例，女15例；年齡42歲-70歲，平均（52.21±1.24）歲；對(duì)照組：男19例，女14例；年齡41歲-71歲，平均（51.99±2.00）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，且患者及其家屬均知情且自愿參與，兩組患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)如年齡性別等分析無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有較高的比較價(jià)值。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)者[3]；②無(wú)中途轉(zhuǎn)院情況且臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有藥物濫用史者；②過(guò)敏體質(zhì)者；③凝血功能障礙者；④惡性腫瘤者。

1.3 方法 兩組均給予吸氧、利尿、擴(kuò)管、抗凝等常規(guī)處理，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用西地蘭（生產(chǎn)企業(yè)：上海旭東海普藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021178）治療，靜脈注射西地蘭0.2 mg/次，1次/d。

分析組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予胺碘酮（生產(chǎn)企業(yè)：海南制藥廠有限公司制藥一廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41021027）治療，初始劑量為0.2 g/次，1次/d；治療1周后，以0.1 g/次，1次/d的劑量進(jìn)行治療。

記錄患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況并比較治療有效率。

1.4 觀察指標(biāo) 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀消失，心律恢復(fù)正常，心功能明顯改善；②有效：臨床癥狀明顯減輕，心律恢復(fù)正常，心功能有一定程度好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：臨床癥狀未消失，心功能無(wú)好轉(zhuǎn)，心律未能恢復(fù)正常。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 19.0軟件對(duì)兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率的比較 經(jīng)治療后，給予胺碘酮治療的分析組患者治療總有效率為93.94%（31/33），明顯高于對(duì)照組的75.76%（25/33），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 治療后，給予胺碘酮治療的分析組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比顯示無(wú)明顯差異（P＞0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

造成患者出現(xiàn)心力衰竭的因素較多，如心肌病、炎癥感染、心肌梗死等疾病，均可對(duì)心肌造成損傷，從而導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)與心臟功能發(fā)生改變，引起心力衰竭的出現(xiàn)，因此心力衰竭并非單獨(dú)存在的疾病，患者往往伴隨其他心臟損傷，且發(fā)現(xiàn)心力衰竭時(shí)往往處于心臟病的終末階段[4]。

胺碘酮是III類抗心律失常藥，可用于持續(xù)房顫、房撲時(shí)室率的控制，可有效減輕折返激動(dòng)，并將心肌組織的有效不應(yīng)期與動(dòng)作電位進(jìn)行延長(zhǎng)[5]。此次試驗(yàn)顯示給予胺碘酮治療的分析組患者治療總有效率為93.94%，明顯高于對(duì)照組的75.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；給予胺碘酮治療的分析組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。表明胺碘酮的安全性較高，可臨床推廣應(yīng)用。

綜上所述，在心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)患者的治療中，胺碘酮的應(yīng)用可提升治療效果，且具有較高的安全性，不會(huì)產(chǎn)生新的嚴(yán)重不良反應(yīng)，可臨床廣泛推廣應(yīng)用。

表1 兩組總有效率的比較［n（%）, n=33］

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較［n（%）, n=33］