周錦婷，黎淑琳，衛(wèi)綺燕，冼麗瑩

（佛山市婦幼保健院，廣東佛山 528000）

病毒性心肌炎是一種常見的急慢性炎癥病變，好發(fā)于幼兒，臨床癥狀缺乏特異性，且較為多樣化，早期診斷難度較大，隨著病情的發(fā)展將可能危及到小兒生命[1]。心電圖是目前臨床上用來診斷小兒病毒性心肌炎的主要工具，但以往常規(guī)的心電圖檢查雖然能夠獲得短暫性的心電變化，卻無法獲得大量連續(xù)性心電資料，不能為臨床診斷提供動(dòng)態(tài)依據(jù)[2]。本次研究對我院2017年5月-2019年5月收治的75例病毒性心肌炎患兒給予動(dòng)態(tài)心電圖檢查，并與常規(guī)的ECG檢查進(jìn)行對照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2017年5月-2019年5月收治的75例病毒性心肌炎患兒。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合病毒性心肌炎的臨床癥狀標(biāo)準(zhǔn)；均經(jīng)心肌組織活檢檢查確診；病毒學(xué)檢查多項(xiàng)病毒呈（+）；家屬對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天缺陷疾??；甲亢、β受體功能亢進(jìn)；藥物引起的心律失常；凝血功能障礙。75例患兒男42例，女33例；年齡3歲-12歲，平均（6.54±1.42）歲；病程1 d-6 d，平均（3.21±0.84）d。

1.2 方法 所有患兒均同時(shí)接受常規(guī)心電圖檢查與動(dòng)態(tài)心電圖檢查，其中常規(guī)心電圖檢查儀器為美國GE公司生產(chǎn)的12導(dǎo)聯(lián)心電圖儀，將儀器的走紙速度設(shè)置為25 mm/s，增益對應(yīng)值設(shè)置為10 mm/mV，由專人對心電圖表現(xiàn)進(jìn)行分析。動(dòng)態(tài)心電圖檢查儀器為美國Mortara公司提供的動(dòng)態(tài)心電圖儀，患兒24 h持續(xù)佩戴動(dòng)態(tài)心電圖儀，持續(xù)記錄24 h心臟動(dòng)態(tài)變化，并通過配套的自動(dòng)化系統(tǒng)對檢測結(jié)果進(jìn)行分析，最后由專業(yè)醫(yī)師再次評估心電圖監(jiān)測結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) 分析常規(guī)心電圖檢查與動(dòng)態(tài)心電圖檢查的病變顯示情況，并對兩種檢查方式的檢出率進(jìn)行比較。

表1 二種檢查的心電圖改變類型分布情況比較［n（%）］

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 22.0軟件處理，檢出率通過［n（%）］表示，給予χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢查結(jié)果顯示，常規(guī)心電圖檢查顯示心電圖異常的有64例，檢出率為85.33%，動(dòng)態(tài)心電圖檢查顯示心電圖異常的有73例，檢出率為97.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.822,P=0.009），且兩種檢查方式的心電圖改變類型分布情況亦不同，詳見表1。

3 討論

心肌組織活檢是檢查小兒病毒性心肌炎的金標(biāo)準(zhǔn)，雖然具有較高的診斷準(zhǔn)確率，但屬于有創(chuàng)操作，風(fēng)險(xiǎn)性較高，患兒不易耐受，心電圖檢查因其安全性高，操作簡單而成為小兒病毒性心肌炎的新型檢查方式[3]。有研究[3]表明，相較于常規(guī)心電圖來講，動(dòng)態(tài)心電圖能夠持續(xù)記錄心臟變化，更有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌缺血及心律失常等病理改變，對疾病的預(yù)后預(yù)測及治療提供有效依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，常規(guī)心電圖檢查檢出率為85.33%，顯著低于動(dòng)態(tài)心電圖檢查的97.33%（P＜0.05），特別是在室性早搏、房性早搏、I°-II°房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過速、ST-T異常改變、QRS低電壓及T波改變等檢出率更高。

總的來說，相較于常規(guī)心電圖來講，動(dòng)態(tài)心電圖對小兒病毒性心肌炎的檢出率更高，具有較高的診斷價(jià)值。