鄭璐，王幸

（常州市第一人民醫(yī)院心功能科，江蘇常州 213003）

冠心病是臨床比較常見的一種疾病，大部分患者發(fā)病原因都是冠狀動脈粥樣硬化病變，一旦冠狀動脈出現(xiàn)此病變血管腔和心肌組織就會發(fā)生一系列的病態(tài)變化，從而導致心臟病。該病以心絞痛、胸痛等為主要臨床表現(xiàn)，如果不能給予有效治療將嚴重威脅患者的生命安全，因此盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療是保障該病患者最重要的方法[1]。本次研究的主要內(nèi)容是分析24 h動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖用于冠心病診斷的實際效果，現(xiàn)將報道整理如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機抽選2018年3月-2018年7月在本院治療的冠心病患者資料共計63例。其中男性患者34例，女性患者29例，年齡在39歲-75歲，平均年齡為（56.28±7.43）歲。

1.2 方法 所有患者在入院之后都要首先接受常規(guī)檢查，分別進行動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖的診斷，患者要聽取醫(yī)生的建議暫停服藥，持續(xù)3天后開始單道心電圖檢查，其中動態(tài)心電圖檢查方法為：使用動態(tài)心電圖檢查儀，在檢查前由專人告知其注意事項，帶領(lǐng)本人到心電圖室完成裝機，如果因為身體病癥等原因無法正常行動，醫(yī)生可以在患者的病床邊進行裝機，通常情況下病人取仰臥位，將電極和導線用酒精棉球連接，清潔之后固定好電極，安裝記錄盒，全天24 h不間斷檢查，檢查期間可以指導患者進行適當運動，緩解心肌缺血、心律失常等病癥，同時仔細觀察運動量的變化和心電圖之間的關(guān)系，檢查當天做好清潔工作，但是患者不能洗澡，盡量保持室內(nèi)溫舒適，減少汗液排出[2]。期間如果出現(xiàn)了身體不適一定要告知醫(yī)護人員，醫(yī)護人員對癥處理之后記錄不適發(fā)生時間和處理方法。24 h之后將安裝在患者身上的記錄盒取下，在計算機中讀取數(shù)據(jù)進行深層分析和診斷。

1.3 觀察指標 分析心律失常檢出率、心肌缺血陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0軟件開展分析，計量資料實施t檢驗，計數(shù)資料開展χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

動態(tài)心電圖中對房性心律失常、室性心律失常、短陣室上速、房室傳導阻滯檢出率均顯著高于對照組（P＜0.05）。動態(tài)心電圖心肌缺血陽性率顯著高于常規(guī)心電圖（P＜0.05）。見表1。

表1 分析兩種心電圖檢查的心律失常檢出率以及心肌缺血陽性率［n（%）］

3 討論

冠心病是十分常見的一種疾病，臨床上根據(jù)發(fā)病類型可以分為心律失常、心絞痛、心肌梗死和穩(wěn)定型心絞痛等，如果不能給予有效治療措施，將對患者的生活和工作造成嚴重影響。冠心病多發(fā)于中老年人，而我國目前的人口年齡結(jié)構(gòu)正在趨向老齡化，因此冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，患病人數(shù)不斷增多[3]。該病早期患者并不會表現(xiàn)出典型癥狀，所以少量患者在沒有表現(xiàn)出癥狀時就會出現(xiàn)心力衰竭、心律失常和心肌梗死等嚴重病癥，往往到院接受治療就已經(jīng)處于疾病的中晚期，治愈難度很大，因此盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療是診治冠心病最關(guān)鍵的部分，將對疾病康復起到重要的促進作用。依靠臨床癥狀診斷還要結(jié)合冠狀動脈阻塞情況，所以臨床檢查時多采取心電圖診斷，但是檢查的結(jié)果并不理想。近年來隨著醫(yī)療水平的不斷提升，動態(tài)心電圖越來越普及，這有效彌補了傳統(tǒng)心電圖的不足，對最終診斷效果的提升有很重要的促進作用[4]。動態(tài)心電圖能夠在很長一段時間內(nèi)記錄患者的心臟變化情況，24 h完成10萬次的電信號記錄，對非持續(xù)性心肌缺血和心律失常的檢出十分準確，尤其針對無癥狀心肌缺血患者還能起到特殊效果，該檢查方法操作簡單，不對機體造成直接損傷，性價比高，便于普及。綜上所述，常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖都能起到不錯的診斷效果，但是動態(tài)心電圖的敏感度更高，實際應(yīng)用價值大，應(yīng)用前景廣闊，值得大力推廣。