王 芳，鐘彬武，范微微，徐鑫淼，張立新

（大慶油田總醫(yī)院整形外科，黑龍江 大慶 163000）

瘢痕疙瘩是一種纖維性疾病，因其浸潤性生長，易復(fù)發(fā)，與腫瘤的生長相似，故又稱瘢痕瘤。VEGF促進新生血管的生成，而新生血管在瘢痕疙瘩的發(fā)生、發(fā)展及浸潤性生長過程中扮演著重要的角色。因此本實驗通過研究VEGF在瘢痕疙瘩不同部位中的表達以及在瘢痕疙瘩、正常皮膚及瘢痕中的表達，以探討VEGF與瘢痕疙瘩發(fā)生發(fā)展及浸潤性生長的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有的標(biāo)本選取在大慶油田總醫(yī)院門診及住院行手術(shù)治療的患者。所有標(biāo)本取材部位為頸部、耳部、腹部、胸部及四肢，所有患者均知情并同意。

標(biāo)本分組：第一組分為：瘢痕疙瘩組標(biāo)本21例，扁平瘢痕組標(biāo)本24例，正常皮膚組標(biāo)本17例；第二組分為瘢痕疙瘩組中央部與瘢痕疙瘩邊緣部。

1.2 實驗試劑及實驗方法

主要的實驗試劑為VEGF抗體及濃縮型DAB試劑盒、免疫組化檢測試劑盒均購于北京博奧森生物有限公司。切取得標(biāo)本組織首先進行固定，然后進行石蠟包埋，經(jīng)5 μm連續(xù)切片后，應(yīng)用免疫組化技術(shù)進行染色。

1.3 試驗結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)

免疫組織化學(xué)方法觀察VEGF在組織中的陽性表達部位及相對表達量。根據(jù)光學(xué)顯微鏡下免疫組織化學(xué)染色結(jié)果判斷陽性率。根據(jù)陽性細胞著色強度及陽性細胞比例兩項打分相乘為總分值并計算陽性細胞率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 VEGF在瘢痕疙瘩、瘢痕及正常皮膚中的陽性表達率

VEGF在三組中的陽性表達率，VEGF在瘢痕疙瘩的全層均有表達，陽性表達率在瘢痕疙瘩組為80.96%，其陽性染色顆粒的數(shù)目、染色強度還是陽性顆粒的密集程度明顯強于其他兩組。VEGF在瘢痕疙瘩組的陽性表達率同瘢痕和正常皮膚相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 VEGF在KG、SG、NG三組中的表達（n，%）

2.2 VEGF在瘢痕疙瘩中央部組，瘢痕疙瘩邊緣部組的陽性表達率

VEGF在兩組中的陽性表達率，VEGF在瘢痕疙瘩邊緣部陽性表達率為90.48%，數(shù)目多且密集，染色程度和陽性細胞數(shù)均明顯高于瘢痕疙瘩中央部。見表2。

表2 VEGF在瘢痕疙瘩中央部及邊緣部的表達（n，%）

3 討 論

瘢痕疙瘩的生長特點呈浸潤性生長，逐漸向周圍正常皮膚組織蔓延，并將其轉(zhuǎn)變?yōu)轳：鄹泶窠M織[1]。瘢痕疙瘩不同部位，其生長特性不同。瘢痕疙瘩邊緣組織中血管含量較中央部多，因此我們推測瘢痕疙瘩呈浸潤性生長可能與瘢痕疙瘩邊緣部的血管密度高有關(guān)。因為新生血管能夠為成纖維細胞合成膠原提供豐富的物質(zhì)[2]，故新生血管瘢痕疙瘩的發(fā)生、發(fā)展及侵襲過程中起著重要作用。

VEGF是促進新生血管的主要因子，本試驗中VEGF在瘢痕疙瘩組中的陽性表達率為80.96%，VEGF在瘢痕疙瘩組高表達，證實VEGF參與瘢痕瘢痕的發(fā)生及發(fā)展。VEGF在瘢痕疙瘩邊緣部陽性表達率為90.48%，陽性細胞的染色程度和陽性細胞數(shù)均高于瘢痕疙瘩中央部。說明在瘢痕疙瘩形成過程中VEGF扮演著重要角色，與其他因子通過協(xié)同作用，促進瘢痕疙瘩的生長。本試驗證明了VEGF的含量高低可能影響瘢痕疙瘩的發(fā)生及發(fā)展,瘢痕疙瘩不同部位VEGF的表達差異與其呈浸潤性生長的具有相關(guān)性。