黃榮華，王 杰，范亞生

（陽(yáng)江市人民醫(yī)院，廣東 陽(yáng)江 529500）

手指皮膚損傷在手指外傷中的出現(xiàn)率比較高，傳統(tǒng)在臨床中經(jīng)常使用髂腹皮瓣游離修復(fù)和鄰指皮瓣修復(fù)等方式來(lái)進(jìn)行指部皮膚修復(fù)，由于這種修復(fù)方式需要二次斷蒂，修復(fù)過(guò)程所需時(shí)間場(chǎng)，具有嚴(yán)重的缺陷，不利于患者的早期手指功能鍛煉。近年來(lái)隨著顯微外科技術(shù)的不斷發(fā)展，常常在臨床中采取橈動(dòng)脈掌淺支皮瓣游離修復(fù)方式來(lái)修復(fù)指部皮膚并且取得了良好的治療效果。本次研究主要通過(guò)探究分析采取橈動(dòng)脈掌淺支皮瓣游離修復(fù)指部皮膚的效果，并與使用髂腹皮瓣游離修復(fù)方式的治療效果進(jìn)行對(duì)比，具體的數(shù)據(jù)資料情況如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2018年8月我院收治的手指皮膚缺損患者36例作為研究對(duì)象，按照電腦隨機(jī)分號(hào)方式將其分為對(duì)照組和觀察組，各18例。其中，對(duì)照組男10例，女8例，年齡33～55歲，平均年齡（42.3±5.2）歲；觀察組男9名，女9名，年齡34～53歲，平均年齡（42.8±5.0）歲。兩組患者一般資料（性別、年齡、病程等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者及家屬對(duì)于本次試驗(yàn)過(guò)程有全面的認(rèn)識(shí)和了解。

1.2 方法

對(duì)照組采用髂腹皮瓣游離修復(fù)治療方式，選取腹股溝韌帶中下約2.5 cm捫及股動(dòng)脈搏動(dòng)處作為皮瓣的旋轉(zhuǎn)點(diǎn)，將臍部和髂前上棘頂點(diǎn)的連線作為中軸線，首先切開(kāi)設(shè)計(jì)皮瓣遠(yuǎn)端的一側(cè)并且明確供血?jiǎng)用}，其次將皮瓣與深筋膜淺面往血管蒂進(jìn)行銳性分離[1]，在修剪后移植至受區(qū)，將皮瓣蒂縫合為皮管，直接將供區(qū)的皮膚縫合，最后進(jìn)行紗布繃帶的固定。對(duì)照組采用橈動(dòng)脈掌淺支皮瓣游離修復(fù)治療方式，首先將優(yōu)勢(shì)側(cè)指的動(dòng)脈與掌側(cè)靜脈進(jìn)行游離，在腕關(guān)節(jié)掌側(cè)處進(jìn)行皮瓣設(shè)計(jì)并且把橈動(dòng)脈掌淺支作為軸線實(shí)施皮瓣分離，然后將蒂部進(jìn)行橈動(dòng)脈掌淺支連接，同時(shí)使其吻合指固有動(dòng)脈和橈動(dòng)脈掌淺支、靜脈和掌側(cè)靜脈以及手指固有的神經(jīng)等[2]。另外采取骨折固定、肌腱修復(fù)、直接縫合供區(qū)創(chuàng)面并包扎等手段。術(shù)后將患者身體適當(dāng)抬高，指導(dǎo)患者鍛煉下肢，促進(jìn)下肢血液回流。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)計(jì)算兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率以及皮瓣一期愈合率，并且進(jìn)行對(duì)照分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組采用髂腹皮瓣游離修復(fù)治療方式，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥患者4例，發(fā)病率為22.22%；皮瓣一期愈合10例，愈合率為55.56%。觀察組患者采用橈動(dòng)脈掌淺支皮瓣游離修復(fù)治療方式，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥患者0例，發(fā)病率為0.00%；皮瓣一期愈合17例，愈合率為94.44%。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率以及皮瓣一期愈合率[n（%）]

3 討 論

傳統(tǒng)的髂腹皮瓣游離修復(fù)方式雖然具有一定的效果，但其效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到令大部分患者滿意的地步，近年來(lái)橈動(dòng)脈掌淺支皮瓣游離修復(fù)治療的方式在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越多，這種手術(shù)方式相比其他方式手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)便，其皮瓣設(shè)計(jì)更加靈活[3]，修復(fù)后的感覺(jué)也比較好，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率大大降低，皮瓣一期的愈合率較高，患者滿意度高。

綜上所述，，在當(dāng)前階段針對(duì)手指皮膚缺損患者，通過(guò)實(shí)施橈動(dòng)脈掌淺支皮瓣游離修復(fù)的治療方式能夠顯著降低手指皮膚缺損患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率，提高皮瓣一期愈合率，未來(lái)可在臨床上推廣普及。