甘仕君

（白河縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，陜西 安康 725899）

圍絕經(jīng)期功血可由多種因素引起，具有極高的發(fā)病率。圍絕經(jīng)期功血患者主要的表現(xiàn)為月經(jīng)量過(guò)多、月經(jīng)次數(shù)增加、子宮不規(guī)則出血等，其中性激素是治療圍絕經(jīng)期功選的常用方法，本研究通過(guò)采用米非司酮聯(lián)合甲基睪丸素進(jìn)行治療，取得了較好的效果，現(xiàn)對(duì)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年4月醫(yī)院收治的圍絕經(jīng)期功血患者100例作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧分析，將其隨機(jī)分為兩組，各34例。其中，觀察組年齡21～74歲，平均年齡（56.04±4.52）歲；對(duì)照組年齡22～72歲，平均年齡（55.96±4.31）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入/排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

全部患者均確診為圍絕經(jīng)期功血，主要的表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律；絕經(jīng)在1年以內(nèi)；實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血清雌二醇、孕酮、卵泡刺激素水平均存在異常；全部患者均簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

既往生殖系統(tǒng)腫瘤、生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變以及全身疾病者；肝腎功能異常的患者；存在既往神經(jīng)病史者；中途因各類因素退出研究者。

1.3 方法

對(duì)照組采用米非司酮治療，劑量為12.59 mg/次，1次/d，持續(xù)用藥3個(gè)月。觀察組聯(lián)合使用甲基睪丸素，10 mg/次，1次/d，米非司酮的用法和用量與對(duì)照組相同，同樣持續(xù)用藥3個(gè)月。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

全部患者的月經(jīng)頻率、量恢復(fù)正常，子宮不規(guī)則出血癥狀消失，影像學(xué)檢查子宮內(nèi)膜變薄，為痊愈；患者的月經(jīng)頻率及月經(jīng)量均有所改善，子宮出血癥狀改善，為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的治愈率及總有效率均顯著好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 臨床治療效果比較

3 討 論

圍絕經(jīng)期功血主要的發(fā)生原因是絕經(jīng)期前后激素分泌失調(diào)，此時(shí)卵巢功能退化，可能會(huì)誘發(fā)功能失調(diào)性子宮出血，圍絕經(jīng)期功血具有較大的危害性，必須采取有效的措施來(lái)改善患者的相關(guān)癥狀，來(lái)預(yù)防出血過(guò)多、過(guò)頻造成的貧血，進(jìn)而改善患者的預(yù)后質(zhì)量[1]。

激素是治療圍絕經(jīng)期功血的主要方法，本研究選用的藥物為米非司酮，米非司酮目前主要被應(yīng)用于抗早孕、引產(chǎn)及一些婦科手術(shù)治療，該藥進(jìn)入體內(nèi)后，能夠促進(jìn)孕酮受體與糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，有助于改善子宮內(nèi)膜增長(zhǎng)，預(yù)防子宮內(nèi)膜癌變[2]。米非司酮也具有一定的危害性，進(jìn)入體內(nèi)后容易誘發(fā)相關(guān)不良反應(yīng)，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、腹痛、頭暈等，嚴(yán)重甚至可能出現(xiàn)子宮痙攣性疼痛，同時(shí)米非司酮不適用于存在肝腎功能及腎上腺皮質(zhì)功能不全的患者使用。甲基睪丸素屬于雄性激素類藥物，進(jìn)入體內(nèi)后有助于促進(jìn)男性器官形成、發(fā)育及成熟[3]。用于女性患者則可以抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)和卵巢垂體功能，并能改善體內(nèi)的蛋白代謝水平，該藥同樣不宜長(zhǎng)期應(yīng)用或大量應(yīng)用，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括口腔炎、肝炎、女性男化、水腫、頭暈等。兩種藥物治療期間均需要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng)。

本研究中，觀察組的治愈率及有效率均顯著好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），上述結(jié)果提示兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的效果更好，更有助于改善圍絕經(jīng)期功血患者的相關(guān)臨床癥狀，促進(jìn)疾病盡快好轉(zhuǎn)，對(duì)預(yù)防出現(xiàn)貧血及其他不良反應(yīng)具有重要意義，另外本研究在治療過(guò)程中嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的藥物不良反應(yīng)，全部患者在治療期間及治療后均未出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，提示該方案也具有較好的安全性，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。