楊繼明

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市莫力達瓦達斡爾族自治旗東方紅農(nóng)場職工醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 165403）

病毒性心肌炎，即機體受到病毒感染出現(xiàn)心肌局部或彌漫性病變，病情表現(xiàn)出發(fā)病快、病情急、復(fù)發(fā)高等，極少數(shù)病情嚴重的患者短時間內(nèi)出現(xiàn)死亡。臨床治療時西醫(yī)尚沒有特異性的治療方法，因此做好病毒性心肌炎治療研究工作具有現(xiàn)實意義。中西醫(yī)結(jié)合治療依據(jù)患者特點采取合適辨證質(zhì)量，現(xiàn)將研究結(jié)果整理匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究病毒性心肌炎治療，選取收治的病毒性心肌炎患者50例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各25例。其中，對照組男13例、女12例，年齡25～65歲，平均年齡（24.34±10.11），病程3～29 d，平均病程（15.34±2.31）d；觀察組男15例、女10例，年齡24～63歲，平均年齡（24.12±10.34），病程3～27 d，平均病程（15.12±2.34）d。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療措施

50例病毒性心肌炎患者治療期間均安靜臥床休息。對照組：患者治療時采取心肌營養(yǎng)代謝、抗感染抗病毒藥物、糖皮質(zhì)激素等，靜脈滴注1次/d；觀察組：常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合穩(wěn)心解毒湯治療，1劑/次、早晚各煎服1次。1個療程30 d、1個療程治療后觀察治療效果。

1.3 療效判定標準

治愈：臨床癥狀消失；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀得到控制；無效：臨床體征未改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對比

中西醫(yī)聯(lián)合治療組患者治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病毒性心肌炎患者治療效果對比[n（%）]

2.2 患者心電圖效果對比

中西醫(yī)聯(lián)合治療組患者心電圖療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病毒性心肌炎患者心電圖療效對比[n（%）]

3 討 論

病毒性心肌炎發(fā)病機理臨床尚不清楚，目前認為血液中進入腸道或上呼吸道感染的病毒引發(fā)病毒血癥，入侵的病毒直接進入到心臟毛細血管，侵入到心肌并在其中繁殖，出現(xiàn)心肌代謝紊亂，直接對心肌血供產(chǎn)生影響，損害心肌。或是病毒性心肌炎早期出現(xiàn)T細胞介導(dǎo)的心肌細胞溶解，直接將抗原抗體復(fù)合物在心肌中發(fā)現(xiàn)。出現(xiàn)免疫損傷反應(yīng)，造成患者病情加重。

本次研究結(jié)果表明：中西醫(yī)聯(lián)合治療組23（92.0%）患者治療效果優(yōu)于對照組18（72.0%）；中西醫(yī)聯(lián)合治療組患者心電圖療效24（96.0%）優(yōu)于對照組19（76.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療期間，根據(jù)醫(yī)囑做好用藥，通過暢通靜脈通道才能完成有效輸藥。營養(yǎng)類心肌藥物輸入時要盡可能選擇周圍大血管，縮短藥效發(fā)揮時間，完成搶救。同時患者出現(xiàn)腦部供血供氧不足，可以使用冰帽或?qū)⒈胖迷陬^部一側(cè)，將患者頭部偏向一次保持呼吸通暢，并詳細觀察患者意識清醒與否、瞳孔變化、呼吸變化等，避免出現(xiàn)腦部損傷，做好尿量檢測與腎功能檢查。