趙 丹，郭大芬*

（遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院介入科，貴州 遵義 563000）

當(dāng)人體的外周動脈中形成血栓并造成堵塞時，可引起外周動脈栓塞病癥，使得患者需要承受比較大的痛苦[1]。有報道稱，動脈硬化斑塊、動脈粥樣硬化以及大動脈炎等都是外周動脈栓塞的常見病因[2]，而介入溶栓治療則是本病的一種重要手段，雖能取得比較理想的療效，但患者治療期間的護(hù)理工作也是至關(guān)重要的。此研究，筆者將著重分析外周動脈急性栓塞患者介入溶栓治療期間的有效護(hù)理措施，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2019年4月本院接診且行介入溶栓治療的外周動脈急性栓塞患者72例作為研究對象，利用隨機(jī)數(shù)表法將其分為試驗組和對照組，各36例。其中，試驗組男20例，女16例，年齡44～75歲，平均（59.36±7.13）歲；對照組男21例，女15例，年齡45～75歲，平均（59.48±7.02）歲。患者病歷信息完整，簽署知情同意書。研究在獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會的情況下開展，兩組患者一般資料（年齡與病情等）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）精神障礙者。（2）嚴(yán)重肝腎功能不全者。（3）中途退出治療者。（4）有其它嚴(yán)重心腦血管疾病者。

1.3 方法

兩組都接受常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容有：生命體征監(jiān)測、用藥護(hù)理和病情觀察等，試驗組加用護(hù)理干預(yù)法，詳細(xì)如下：（1）術(shù)前，加強(qiáng)對患者進(jìn)行健康教育的力度，詳細(xì)告知其外周動脈栓塞的發(fā)病機(jī)制、康復(fù)知識、病因和治療方法等，及時糾正患者對自身疾病的錯誤認(rèn)知，使其能正確面對疾病，增強(qiáng)自信心。和患者保持良好的溝通，及時幫助患者解決治療期間遇到的問題，并耐心解答患者的提問。注意觀察患者的情緒變化，及時采取個體化的措施對患者的焦慮等不良情緒進(jìn)行干預(yù)。（2）術(shù)后，注意補(bǔ)水，囑患者在術(shù)后8 h內(nèi)控制飲水量在1000～2000 ml/h的范圍之內(nèi)。指導(dǎo)患者取平臥位，告知患者不能屈曲髖關(guān)節(jié)。為患者提供氣墊床，以2 h為周期，于患者的背部增墊軟枕，以進(jìn)一步提高其治療期間的舒適度。注意檢查導(dǎo)管和留置鞘管有無出現(xiàn)脫出亦或者是彎折等異常情況，確保管道通常。在對微量泵進(jìn)行使用期間，要分清楚導(dǎo)管與鞘管，并每日對連接處進(jìn)行1次更換和消毒。若患者存在出血傾向，要加強(qiáng)對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的力度，并保持平臥位約12h，同時利用繃帶對患者的局部進(jìn)行加壓處理，予以沙袋壓迫護(hù)理。注意觀察包扎部位，查看動脈搏動情況，有無出血和血腫等異常情況。

1.4 觀察指標(biāo)[4]

利用視覺模擬評分量表對兩組干預(yù)后的疼痛程度作出評價，總分為10分，評分越高，疼痛越劇烈。

按照簡易生活質(zhì)量評價量表對兩組干預(yù)前/后的生活質(zhì)量作出評價，內(nèi)容有社會、心理、環(huán)境與生理這4個維度，滿分100分，評分越高，生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛程度分析

試驗組干預(yù)后的疼痛評分為（1.19±0.32）分，對照組為（3.69±0.41）分。和對照組進(jìn)行比較，試驗組的疼痛評分更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.6921，P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量分析

未經(jīng)干預(yù)前，試驗組的生活質(zhì)量評分和對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但在經(jīng)過干預(yù)后，試驗組的生活質(zhì)量評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評分的對比分析表（±s，分）

表1 兩組生活質(zhì)量評分的對比分析表（±s，分）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 36 59.24±4.69 87.61±3.84對照組 36 59.63±4.72 79.11±4.03 t 0.3715 5.8714 P 0.6121 0.0000

3 討 論

目前，外周動脈栓塞在我國臨床上具有比較高的發(fā)病率，通常是由外周動脈中形成血栓并造成堵塞所致，容易致人殘疾，可在較大程度上降低患者的生活質(zhì)量。在近幾年當(dāng)中，隨著醫(yī)療水平的進(jìn)一步提升，微創(chuàng)技術(shù)受到了越來越多臨床醫(yī)師的青睞，有報道稱，采取介入溶栓療法對外周動脈急性栓塞患者進(jìn)行治療，能夠有效抑制其病情進(jìn)展，減少致殘風(fēng)險，提高生存質(zhì)量。但患者在治療期間受疾病、疼痛與環(huán)境等因素的影響，使得其比較容易出現(xiàn)緊張和恐懼等不良情緒，進(jìn)而對其治療的依從性造成了不利影響，同時也不利于患者術(shù)后病情的恢復(fù)，為此，臨床還應(yīng)重視患者介入溶栓治療期間的護(hù)理工作。

護(hù)理干預(yù)為比較新興的一種護(hù)理方法，能夠在展現(xiàn)以人為本現(xiàn)代化護(hù)理理念的基礎(chǔ)之上，根據(jù)患者的實(shí)際需求，同時結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗，從健康教育、病情和心理等多方面出發(fā)對患者進(jìn)行干預(yù)，以盡可能的提高其護(hù)理效果，減少不良事件發(fā)生風(fēng)險，促進(jìn)病情康復(fù)。此研究中，試驗組干預(yù)后的疼痛評分比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組干預(yù)后的生活質(zhì)量評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示護(hù)理干預(yù)對減輕外周動脈急性栓塞患者介入溶栓治療期間的疼痛程度與改善生活質(zhì)量具有顯著作用，建議采納。