任廣蘭

（內蒙古赤峰市巴林右旗旗醫(yī)院手術室，內蒙古 赤峰 025150）

輸尿管結石是影響患者身體健康的常見泌尿系統(tǒng)疾病，輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術是一種新碎石技術，具有精確定位、損傷小、恢復快等特點，因此在臨床上得到廣泛的應用。但該技術對護理配合要求較高，因此，本文將對輸尿管結石患者采取該術式治療，并加強手術室護理，分析護理方法及效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2019年4月在我院手術治療的輸尿管結石患者30例作為研究對象，采取隨機數(shù)字表法將其分為兩組，各15例。其中，觀察組男8例，女7例，年齡38～77歲，平均年齡（51.26±6.57）歲；對照組男9例，女6例，年齡39～76歲，平均年齡（51.55±6.48）歲。

1.2 方法

所有患者均采取輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術治療，圍手術期，對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組患者加強手術室護理，具體包括：（1）術前準備：術前1 d，與患者進行交流及溝通，評估患者的心理狀態(tài)，給予患者心理疏導，緩解其緊張感、焦慮感；向患者介紹手術流程、重要性及安全性，叮囑患者術中配合要點，使其明確術中注意事項，增強其安全感；手術開始前，認真準備相關器材、藥品，嚴格檢查各醫(yī)療器械運行狀況，確保其運行狀態(tài)良好，避免發(fā)生術中器械損壞、斷電；（2）術中配合：①巡回護士：了解患者術前健康狀況、飲食狀況及休息狀況，認真核對疾病史及身份信息；發(fā)現(xiàn)患者存在緊張情緒，應與患者及時溝通交流，消除其緊張心理；檢查中心供氧與中心吸引工作狀態(tài)是否正常，確保手術室溫濕度適宜、光線柔和，接通電源，嚴格檢查運行狀態(tài)；建立靜脈通道；清點手術用品，做好相應記錄，合理調節(jié)灌注泵的流量值及壓力；密切關注手術操作進展，做好配合；在灌注沖出碎石塊時，應注意輸入補充液，確保其輸入連續(xù)性，避免空氣進入；②洗手護士：認真核對手術器械的準備狀況，確保器械齊全，配合醫(yī)生鋪巾，協(xié)助麻醉處理，在患者小腿處墊海綿，適當抬高雙腿，術后進行消毒處理；觀察醫(yī)生的手術操作，及時跟進，準確傳遞手術器械，協(xié)助完成結石粉碎及取出，幫助醫(yī)生安置雙J引流管；注意保護輸尿管鏡，避免發(fā)生損壞；（3）術后護理：幫助患者轉變體位，協(xié)助其送回病房；認真處理手術儀器設備，對手術室進行消毒；及時告知患者手術結果，囑咐患者術后注意事項。

1.3 療效判定標準

對比兩組患者的尿道撕裂、穿孔、感染、血尿等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者的總并發(fā)癥率為6.67%，對照組為40%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

輸尿管結石在臨床上比較常見，主要表現(xiàn)為排尿困難、尿痛、急性尿潴留等癥狀，需要手術清除結石。傳統(tǒng)術式創(chuàng)傷較大，極易引起膀胱損傷、尿道出血等并發(fā)癥，隨著氣壓彈道碎石術等微創(chuàng)技術的應用，不僅治療效果可靠，且治療費用低，損傷較小，具有顯著的優(yōu)勢。研究發(fā)現(xiàn)，手術室護理質量直接影響其手術效果，對改善預后具有重要意義。

在本次研究中，觀察組患者的總并發(fā)癥率為6.67%，對照組為40%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示手術室護理可降低并發(fā)癥風險，為順利完成手術并達到預期手術效果提供保障。在手術前，應對患者身體、心理狀況進行評估，了解患者既往病史及手術史，確認患者心肺功能，對無法耐受手術的患者應及時剔除。向患者講解疾病相關知識及手術相關知識，對其進行手術體位訓練，耐心解答患者疑問。術前應認真檢查相關醫(yī)療器械，并做好患者情緒安撫工作。合理控制灌注泵液體溫度、壓力及流量，發(fā)現(xiàn)患者異常表現(xiàn)應立即告知醫(yī)生處理。

綜上所述，在輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術治療期間加強手術室護理可減少并發(fā)癥發(fā)生，幫助其順利度過圍手術期。