徐漢麗

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第904醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 無錫 214000）

近年來，冠心病成為了一種常見疾病，并且由于此病兼具高死亡率與高發(fā)病率的特點(diǎn)，所以嚴(yán)重威脅著人們的身體健康。以往臨床上在治療此病時(shí)，會(huì)同步進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，但是受護(hù)理措施本身限制，對(duì)治療活動(dòng)的幫助并不是很大，因此，有必要改變護(hù)理思路，研究新型化護(hù)理管理方法。本文選取了我院收治的82例冠心病患者作為研究對(duì)象，分組探討了將常規(guī)護(hù)理管理與層級(jí)護(hù)理管理應(yīng)用在冠心病患者護(hù)理中對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年3月我院收治的冠心病患者82例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各41例。其中，對(duì)照組男19例，女22例，年齡53～79歲，平均年齡（65.7±3.3）歲；實(shí)驗(yàn)組男23例，女18例，年齡54～76歲，平均年齡（66.1±4.3）歲。兩組患者一般資料（性別和年齡等）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理。具體做法是：給予患者常規(guī)心內(nèi)科治療；為患者提供合理的飲食建議；告知患者需按時(shí)作息，多臥床休息；控制患者體重；給予患者吸氧護(hù)理；觀察患者的病情變化。

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行層級(jí)護(hù)理管理。具體做法是：（1）組建原則：對(duì)全科室護(hù)理人員的臨床工作能力、工作時(shí)間、學(xué)歷等基礎(chǔ)信息進(jìn)行分析，然后據(jù)此實(shí)施分層管理，將全部護(hù)理人員劃分為護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)士這4個(gè)層級(jí)，并對(duì)每一層級(jí)護(hù)理人員的工作職責(zé)予以明確；（2）管理方法：護(hù)士長(zhǎng)需要定期對(duì)全科護(hù)理工作的具體實(shí)施情況進(jìn)行匯總與評(píng)估，并監(jiān)督責(zé)任組長(zhǎng)與責(zé)任護(hù)士的日常護(hù)理工作；責(zé)任組長(zhǎng)需要負(fù)責(zé)擬定護(hù)理方案，并對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行科學(xué)化指導(dǎo)；責(zé)任護(hù)士需要按照護(hù)理方案實(shí)施護(hù)理工作，包括日常查房、進(jìn)行用藥指導(dǎo)、對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)等；（3）排班制度：排班制度可以應(yīng)用APN模式，也即可以將護(hù)理人員分為A班、P班以及N班，每班須有3個(gè)責(zé)任小組，值班人員最少為6名，并根據(jù)執(zhí)行情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以盡量減少交接班次數(shù)，實(shí)現(xiàn)提升安全系數(shù)的護(hù)理管理目的。

1.3 觀察指標(biāo)

向患者發(fā)放本院自制的調(diào)查問卷，讓患者對(duì)護(hù)理操作、健康知識(shí)宣教、病房管理進(jìn)行評(píng)分，分值范圍在0～100分，分?jǐn)?shù)越低說明護(hù)理質(zhì)量越差[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過數(shù)據(jù)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理操作評(píng)分、健康知識(shí)宣教評(píng)分、病房管理評(píng)分皆明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

表1 護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

組別 護(hù)理操作 健康知識(shí)宣教 病房管理對(duì)照組（n=41） 84.23±3.47 86.73±1.12 83.51±2.39實(shí)驗(yàn)組（n=41） 94.96±3.21 97.24±1.56 95.66±2.63 t 0.0131 0.0216 0.0121 P 0.0496 0.0428 0.0304

3 討 論

層級(jí)護(hù)理管理屬于新型護(hù)理管理方法，這種管理模式的展開，是在充分考慮了每一護(hù)士的特長(zhǎng)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等內(nèi)容的基礎(chǔ)上，賦予了不同護(hù)士不同的管理職責(zé)，使得每一護(hù)理人員都能發(fā)揮自己在崗位、學(xué)歷、職稱方面的專長(zhǎng)[2]，可以形成完整的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，有助于提升整體護(hù)理質(zhì)量。

本次研究結(jié)果表明：常規(guī)護(hù)理管理與層級(jí)護(hù)理管理都對(duì)提升冠心病患者護(hù)理質(zhì)量有一定的效果，但是相較而言，層級(jí)護(hù)理管理的效果更甚一籌，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。原因分析為：（1）層級(jí)護(hù)理管理模式下，護(hù)理人員與患者間的護(hù)理關(guān)系固定，護(hù)理人員對(duì)于患者病情的了解也將會(huì)更加徹底詳盡[3]，所以有助于幫助醫(yī)生調(diào)整后續(xù)治療方案；（2）通過實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理，可以將每位護(hù)士的職責(zé)確定下來，所以能夠有效的激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性，使其最大限度的提升自身護(hù)理水平。

綜上所述，基于層級(jí)護(hù)理管理對(duì)于提升冠心病護(hù)理質(zhì)量的效果比較明顯，所以可以推廣此護(hù)理管理模式。