張曉麗

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院，江蘇 淮安 223300）

手術(shù)室是實施各項手術(shù)治療操作的場所，患者主要在這個場所接受醫(yī)生和護理人員的治療操作。因此在這個場所實施的護理工作的質(zhì)量和效率，對于患者治療效果有直接的影響。但實際工作過程中，因為手術(shù)室護理會受到各種因素的影響，可能帶來護理安全問題，比如溫度調(diào)控不到位、紗布或縫合線遺落、醫(yī)療器具準備不充分等問題，影響到手術(shù)治療操作的實施。基于此，研究人員提出細節(jié)護理模式，對于手術(shù)室護理中的各個環(huán)節(jié)進行細致關(guān)注，細致護理，在提升手術(shù)室護理效果和質(zhì)量上具有良好的效果。本次研究就對細節(jié)護理在手術(shù)室中的實施效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月我院門診收診的需要進行手術(shù)治療的患者110例作為研究對象，其中，男68例，女42例，年齡27～66歲，平均（41.27±7.39）歲，手術(shù)類型涉及到骨科、腹腔鏡等方面。所有患者都同意進行此研究并簽署知情同意書，本研究也獲得了倫理委員會的批準。按照住院時間先后將其分為對照組和細節(jié)組，各55例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施本院一直開展的常規(guī)手術(shù)室護理操作，包括保證衛(wèi)生干凈整潔，定期消毒，向患者講解病情和基本操作，需要患者配合的地方，說明注意事項，并按要求進行用藥或麻醉，等等。

1.2.2 細節(jié)組

在上述基礎(chǔ)上實施細節(jié)護理，具體涉及三個階段：①術(shù)前：詳細了解患者的病史和檢查結(jié)果，詢問過敏史，觀察自覺癥狀；向患者簡單告知病情、身體素質(zhì)情況以及手術(shù)基本操作要求，講清楚需要患者配合的點和注意事項，解答患者的疑問，以此增加患者對手術(shù)和疾病的了解，提高抵抗疾病的自信心。必要的話對患者進行心理干預(yù)，解除他們的恐懼、焦慮、擔(dān)憂等不良心理，提高手術(shù)依從性。

②術(shù)中：醫(yī)護人員按照手術(shù)要求做好準備工作，準備好用到的醫(yī)療器械；醫(yī)護人員進行嚴格的消毒，穿戴好工作服，清理手術(shù)室，進行消毒，對手術(shù)器械進行消毒，做好無菌操作準備；手術(shù)前對患者的體位進行引導(dǎo)，保證適宜進行手術(shù)，幫助患者放松，深呼吸等，必要的話輔助患者進行呼吸；與患者進行積極的交流，用通俗易懂的語言與他們溝通，簡單告知手術(shù)步驟和注意事項，減輕緊張、恐懼心理；手術(shù)操作期間密切關(guān)注患者的反應(yīng)，包括凝神和身體狀況，若有異常及時告知醫(yī)生，必要的話中斷手術(shù)進行處理。

③術(shù)后：為患者提供安靜、整潔、干凈的病房，讓患者充分休息；密切關(guān)注患者手術(shù)傷口恢復(fù)情況，告知患者避免觸碰傷口，及時更換紗布和藥物；做好飲食控制，提供營養(yǎng)全面的食物，保證清淡易消化，根據(jù)患者的恢復(fù)速度提供不同類型的飲食；告知患者禁止辛辣刺激性食物和煙酒，避免大幅度活動；定時前往病房進行巡視，關(guān)注生命體征變化和儀器檢測的各項指標；指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)倪\動，開展康復(fù)鍛煉，促進恢復(fù)。

1.3 觀察指標

采用本院自制的護理質(zhì)量安全問卷，收集患者對護理工作的評價。同時調(diào)查患者的護理滿意情況，分為三個等級：非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以"±s"表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理工作評價情況

總結(jié)評分，發(fā)現(xiàn)細節(jié)組患者的護理工作評價顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者護理工作評價對比（±s，分）

表1 患者護理工作評價對比（±s，分）

組別 n 護理衛(wèi)生消毒 護理人員態(tài)度 手術(shù)室護理管理 護理質(zhì)量安全細節(jié)組 55 29.05±4.36 42.35±4.57 23.16±6.30 92.07±3.28對照組 55 21.12±3.28 28.71±4.89 14.25±6.48 80.15±4.29

2.2 護理滿意度和并發(fā)癥情況

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，細節(jié)組患者出現(xiàn)非常滿意31例，滿意22例，不滿意2例，總滿意率96.36%；而對照組分別出現(xiàn)18例，24例，13例，總滿意率76.36%；組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

手術(shù)治療是絕大多數(shù)疾病的主要治療方式，因此手術(shù)室護理成為醫(yī)院護理工作的重點。細節(jié)護理是針對護理操作的各個小環(huán)節(jié)，進行針對性護理的模式，對于提升護理質(zhì)量和效果有顯著作用。本次研究證明，細節(jié)組的護理工作評價結(jié)果和護理滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

因此，在手術(shù)室護理中實施細節(jié)護理，可提升整體護理質(zhì)量和安全性，提高患者的護理滿意度。