趙蒙蒙，王金鳳*，阮蒙蒙，李 逢，杜麗麗

（1.江蘇省徐州市中心醫(yī)院，江蘇 徐州 221000；2.江蘇省徐州市康復(fù)醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 徐州 221003）

腦卒中作為一種急性腦血管疾病，具有較高的發(fā)病率、致殘率和死亡率，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)腦卒中病癥是除癌癥外的第二大致人死亡的原因，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，不僅會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響，而且為家庭和社會(huì)帶來(lái)了一定負(fù)擔(dān)[1-2]。本研究針對(duì)循證護(hù)理方案在缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中的實(shí)踐效果予以分析，評(píng)價(jià)其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2018年12月本院接診治療的缺血性腦卒中患者60例作為研究對(duì)象，根據(jù)單盲分組法將其分為參照組和研究組，各30例。參照組男17例，女13例，年齡44～80歲，平均年齡（66.12±2.47）歲；研究組男19例，女11例，年齡43～79歲，平均年齡（66.94±2.68）歲。兩組患者一般資料（性別和年齡）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予患者常規(guī)護(hù)理，包括密切觀察患者病情與生命體征變化，遵照醫(yī)囑對(duì)患者用藥、環(huán)境護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等。

研究組在參照組方法的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行循證護(hù)理，其內(nèi)容為：①組織循證護(hù)理小組。護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員成立循證護(hù)理小組，其成員需要明確循證護(hù)理的方法與目的，具備專業(yè)的護(hù)理知識(shí)并掌握缺血性腦卒中病癥的特性；在患者入院后，詳細(xì)了解患者一般資料、經(jīng)濟(jì)狀況、生活習(xí)慣以及既往史和用藥史，結(jié)合醫(yī)生所提供的治療方案，對(duì)其實(shí)證予以驗(yàn)證，并提出相應(yīng)的問(wèn)題：如何調(diào)整患者的情緒，使其保持良好的心理狀態(tài)；如何預(yù)防患者治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；如何提高患者治療的信心，重視功能鍛煉對(duì)其康復(fù)的重要性；怎樣施以健康宣教，提高患者和其家屬健康知識(shí)的認(rèn)知水平[3]。②文獻(xiàn)檢索。針對(duì)循證小組提出的問(wèn)題，以文獻(xiàn)檢索的方式尋找缺血性腦卒中最新研究成果中的實(shí)證，針對(duì)不同的問(wèn)題探尋具有可行性、實(shí)用性以及真實(shí)性的解決方法，進(jìn)而獲得臨床護(hù)理指導(dǎo)依據(jù)。③實(shí)施循證護(hù)理?；颊咭蚧顒?dòng)限制、語(yǔ)言功能障礙等情況會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，護(hù)理人員及時(shí)評(píng)估患者心理狀態(tài)，針對(duì)其情緒低落的原因進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其能夠保持穩(wěn)定的情緒，配合護(hù)理人員的工作；組織心腦血管疾病相關(guān)知識(shí)講座，增加趣味性的互動(dòng)活動(dòng)，詳細(xì)的對(duì)腦卒中的危害性、誘發(fā)原因、預(yù)防與發(fā)生的措施等知識(shí)進(jìn)行宣教，提高患者對(duì)康復(fù)護(hù)理的重視程度；對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理，定時(shí)為患者進(jìn)行翻身與按摩，在其操作過(guò)程中避免動(dòng)作幅度過(guò)大，對(duì)患者造成二次傷害，并防止患者出現(xiàn)壓瘡、墜床等不良事件的發(fā)生；根據(jù)文獻(xiàn)檢索時(shí)國(guó)內(nèi)外最新研究成果所顯示的腦卒中康復(fù)訓(xùn)練方式，結(jié)合患者具體病情對(duì)其施以被動(dòng)訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練以及肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，如關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，手掌抓握和側(cè)捏聯(lián)系，拍打肌肉按摩，穿衣、洗臉練習(xí)，站立行走練習(xí)，其訓(xùn)練時(shí)間與次數(shù)需要根據(jù)患者的病情制定合理的康復(fù)訓(xùn)練方案，并在實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練時(shí)需由護(hù)理人員陪護(hù)[4]；此外，在患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)的將缺血性腦卒中出院注意事項(xiàng)、突出事件處理的方式告知患者及其家屬，提高雙方對(duì)院后康復(fù)護(hù)理的重視，并定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能、肢體功能以及生活質(zhì)量的變化，其中神經(jīng)功能以NIHSS神經(jīng)功能缺損量表評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，肢體功能以FAM肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，生活質(zhì)量根據(jù)生活質(zhì)量量表（QOL）評(píng)分對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的臨床資料進(jìn)行分析可知，兩組患者護(hù)理前各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比沒(méi)有顯著差異，護(hù)理后，研究組NIHSS評(píng)分、FAM評(píng)分以及QOL評(píng)分，均顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

循證護(hù)理也成為求證護(hù)理，護(hù)理人員經(jīng)過(guò)有效的組織成立相應(yīng)的循證護(hù)理小組，結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者的病情、心態(tài)以及護(hù)理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行整合，提出需要解決的問(wèn)題并尋求相應(yīng)的措施予以處理，進(jìn)而為患者提供更全面的護(hù)理方案。本研究通過(guò)對(duì)兩種患者施以不同護(hù)理方式，可知研究組患者在NIHSS評(píng)分、FAM評(píng)分以及QOL評(píng)分方面的數(shù)據(jù)，均明顯優(yōu)于參照組，由此表明循證護(hù)理的優(yōu)越性。

表1 兩組患者NIHSS、FAM、QOL評(píng)分的比較（±s，分）

表1 兩組患者NIHSS、FAM、QOL評(píng)分的比較（±s，分）

組別 n NIHSS FAM QOL干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后參照組 30 28.56±4.32 20.87±2.27 24.01±3.49 40.28±4.01 47.25±3.28 61.46±4.88研究組 30 28.71±4.59 13.14±1.09 23.99±3.28 52.86±4.78 48.01±3.17 83.29±5.01 t 0.13 16.81 0.02 11.04 0.91 17.10 P 0.90 0.00 0.98 0.00 0.37 0.00

綜上，將循證護(hù)理康復(fù)方案應(yīng)用于缺血性腦卒中護(hù)理中，能夠改善患者神經(jīng)功能、肢體功能，對(duì)患者的康復(fù)具有重要意義，同時(shí)能夠提高患者的生活質(zhì)量，值得研究推廣。