殷 育

（蘇州工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 蘇州 215000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）為呼吸系統(tǒng)常見疾病，患者臨床主要表現(xiàn)出慢性咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀，多發(fā)老年人群，病情進(jìn)展慢，臨床多實(shí)施支氣管擴(kuò)張、祛痰等治療，但是，對(duì)患者預(yù)后會(huì)產(chǎn)生不良影響[1]。為改善患者預(yù)后，提高患者的生存質(zhì)量，本次研究將抽選的60例COPD患者分組實(shí)施不同護(hù)理措施，其中心肺康復(fù)護(hù)理效果更為理想，對(duì)比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月我院呼吸科收治的COPD患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成對(duì)照組與觀察組，各30例。其中，對(duì)照組男17例，女13例，年齡60～90歲，平均（81.2±2.4）歲，病程5～15年，平均（7.9±4.2）年；觀察組男16例，女14例，年齡61～90歲，平均（82.1±2.2）歲，病程5～15年，平均（8.1±3.8）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理人員為患者和家屬講解慢阻肺疾病知識(shí)，為患者進(jìn)行健康宣教，疏導(dǎo)患者不良情緒，指導(dǎo)患者正確用藥和健康飲食，同時(shí)指導(dǎo)患者用藥后需要注意的事項(xiàng)，對(duì)患者病情變化做好相應(yīng)的記錄工作。觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上增加心肺康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 基礎(chǔ)評(píng)估。從患者入院開始，護(hù)理人員就要遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)檢查工作，記錄患者病史、臨床特征表現(xiàn)等基礎(chǔ)信息，評(píng)估患者綜合情況。護(hù)理人員與家屬保持積極的溝通，對(duì)患者文化程度、理解力、護(hù)理需求等做出全面的評(píng)估，以此為患者制定針對(duì)性心肺康復(fù)護(hù)理方案[2]。

1.2.2 指導(dǎo)患者練習(xí)縮唇、腹式呼吸、呼吸操等鍛煉。護(hù)理人員指導(dǎo)患者練習(xí)縮唇呼吸，在吸氣時(shí)要由鼻進(jìn)行呼吸，要保持口唇縮成圓形---吹口哨的口型，可以幫助增加患者的支氣管內(nèi)壓力，避免支氣管萎縮，促進(jìn)肺通氣量。訓(xùn)練時(shí)，每次吸氣時(shí)間控制在2s，呼氣時(shí)間控制在10 s，每次鍛煉10 min，每日鍛煉2次。護(hù)理人員指導(dǎo)患者練習(xí)腹式呼吸時(shí)，讓患者保持坐或仰臥位，一只手置于腹丹田處，吸氣時(shí)可以感覺腹部隆起，另一只手置于胸前，控制吸氣胸?cái)U(kuò)張，由鼻深吸，在呼氣時(shí)要由口呼出，每次練習(xí)10 min，每日練習(xí)2次?；颊咴诰毩?xí)呼吸操時(shí)，體位包括臥、坐、立等不同體位的練習(xí)，動(dòng)作有深呼吸、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、下腰、四肢等各處的活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)順序是先臥位、再坐位，最后立位，使患者心肺呼吸功能得到有效的改善，每次訓(xùn)練30 min，每日訓(xùn)練2次，以患者稍微有勞累感結(jié)束[3]。

1.2.3 體育鍛煉。護(hù)理人員指導(dǎo)患者適量運(yùn)動(dòng)，選擇慢走、太極等有氧運(yùn)動(dòng)，以此提高患者耐受力，使心肺功能得到有效的改善。要控制鍛煉強(qiáng)度，避免強(qiáng)度過大。每次練習(xí)30 min，每日鍛煉2次。根據(jù)患者耐受程度增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以患者有氣促表現(xiàn)停止運(yùn)動(dòng)[4]。

1.2.4 氧療護(hù)理。護(hù)理人員為患者講解氧療的作用，學(xué)習(xí)在回家后使用家庭氧療機(jī)或氧氣袋，每次氧療控制在15 min以上，維持1～2 L/min的氧流量，增加患者組織氧供應(yīng)力，使肺動(dòng)脈痙攣、紅細(xì)胞增多等情況得以緩解，從而降低肺動(dòng)脈壓，使心肺功能得到有效的改善。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理后肺功能用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、（FEV1/FVC）各指標(biāo)變化情況，以數(shù)據(jù)高表示肺功能狀態(tài)好；根據(jù)歐洲五維健康量表（EQVAS、EQ-5D）對(duì)兩組患者生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，其中EQVAS總分100分，以得分高表示生存質(zhì)量理想。EQ-5D評(píng)分為0.11～1.00，評(píng)估患者行動(dòng)能力、日?；顒?dòng)、疼痛不適、焦慮抑郁及自我管理等方面進(jìn)行評(píng)分，以得分高表示生活質(zhì)量高[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以"±s"表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)變化情況

觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC各項(xiàng)肺功能變化優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)變化情況（±s）

表1 對(duì)比兩組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)變化情況（±s）

組別 FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）觀察組（n=30） 2.5±0.9 1.5±0.2 62.2±15.8對(duì)照組（n=30） 1.5±0.7 1.1±0.1 43.8±13.6 t 5.0000 4.6154 7.2381 P 0.0253 0.0316 0.0071

2.2 對(duì)比兩組生活質(zhì)量改善情況

觀察組歐洲五維健康量表（EQ-VAS、EQ-5D）評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2.

表2 對(duì)比兩組生活質(zhì)量改善情況（±s，分）

表2 對(duì)比兩組生活質(zhì)量改善情況（±s，分）

組別 EQ-VAS EQ-5D觀察組（n=30） 68.2±15.1 0.76±0.24對(duì)照組（n=30） 55.1±15.3 0.54±0.23 t 4.3389 4.2794 P 0.0372 0.0385

3 討 論

我國(guó)進(jìn)入老齡化時(shí)代，導(dǎo)致COPD發(fā)病率逐年上升，老年COPD患者肺功能出現(xiàn)進(jìn)行性衰退，患者呼吸困難，影響了正常的生活。只有提高心肺功能，改善肺通氣功能，才能緩解患者的氣流受限情況，改善患者的生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC各項(xiàng)肺功能變化優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組歐洲五維健康量表（EQ-VAS、EQ-5D）評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，老年COPD患者應(yīng)用心肺康復(fù)護(hù)理能改善各項(xiàng)肺功能指標(biāo)，起到提高生存質(zhì)量的效果，可以應(yīng)用于臨床。