黃 丹

（井岡山大學附屬醫(yī)院急診，江西 吉安 343000）

嚴重創(chuàng)傷性休克可危及患者的生命安全[1]。無縫隙護理模式是針對當前護理模式存在的問題進行探討，提高護士之間、護患之間、醫(yī)護之間配合度，協(xié)同達到理想目標的一種護理模式。本研究特通過對照試驗探討嚴重創(chuàng)傷性休克患者急診搶救中無縫隙護理模式的應(yīng)用成效及價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年12月醫(yī)院收治的嚴重創(chuàng)傷性休克急診患者106例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧，根據(jù)護理模式將其分為常規(guī)組48例（實施常規(guī)護理模式）與無縫隙組（實施無縫隙護理模式）58例。其中，常規(guī)組男32例、女16例，年齡16～68歲，平均（45.43±10.49）歲；無縫隙組男37例、女21例，年齡16～70歲，平均（45.39±10.26）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實施常規(guī)護理，即嚴格按照輪班制對患者實施接診、準備和協(xié)同配合醫(yī)師搶救等工作，做好護理文書記錄等。

無縫隙組實施無縫隙護理，首先組織急診科護士成立無縫隙護理小組，由護士長任小組長，由副主任護師任指導員，其余護士均為小組成員，共分為5個小隊，分別負責急診接診、急診準備、急診配合、家屬情緒安撫和手續(xù)辦理引導等，急診接診小隊在接到急診求救電話前需要時刻準備著急救包（輪班制），并在接到急診求救電話后迅速與救護車司機、隨車醫(yī)師聯(lián)系一并前往事發(fā)地點，接診后簡單評估患者的情況，并將信息傳輸至小組長或指導員，由其負責協(xié)同急診準備小隊做好準備、快速建立綠色通道等工作，備好輸血包；到院后由急診配合小隊負責協(xié)同醫(yī)師進行手術(shù)，由家屬情緒安撫和手續(xù)辦理引導小隊負責做好相關(guān)工作，剩余小隊仍負責與其它部門科室的溝通工作。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 急診搶救成功率對比

無縫隙組急診搶救成功率為93.10%（54/58），常規(guī)組為75.00%（36/48），組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（x2=6.716，P=0.010）。

2.2 時間指標對比

無縫隙組存活患者求救至接診時間、接診至入院時間、入院至開始手術(shù)時間均短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 存活患者時間指標對比（ ±s，min）

表1 存活患者時間指標對比（ ±s，min）

組別 n 求救至接診時間 接診至入院時間 入院至開始手術(shù)時間無縫隙組 54 5.46±1.02 7.63±1.12 10.12±1.18常規(guī)組 36 8.75±1.09 10.89±1.36 16.85±1.26 t 14.585 12.408 25.798 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

本次研究中顯示，無縫隙組急診搶救成功率高于常規(guī)組，存活患者求救至接診時間、接診至入院時間、入院至開始手術(shù)時間均短于常規(guī)組，可知無縫隙護理模式在嚴重創(chuàng)傷性休克患者急診救治中應(yīng)用可提高其搶救成功率，縮短等待救治的用時，確保其能夠快速得到完善的救治。無縫隙護理模式主張針對常規(guī)護理模式中存在的“漏洞”進行修補，首先發(fā)現(xiàn)常規(guī)護理模式的不足之處，然后針對上述問題制定解決方案。該護理模式還可增強護理人員之間的配合度，確保其工作得到合理的協(xié)調(diào)[2]。因此無縫隙護理模式在急診嚴重創(chuàng)傷性休克患者中具有較高的應(yīng)用價值。

綜上，建議在嚴重創(chuàng)傷性休克患者急診救治中引入無縫隙護理模式以提高搶救成功率，縮短急診救治時間，并且還可改善患者家屬的滿意度。