郭玉斌，車傳東，蘇玉霞，張秀峰，龐 濤

（1.濟南市萊蕪人民醫(yī)院影像科，山東 濟南 271100；2.濟南市萊蕪區(qū)和莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濟南 271110；3.山東省千佛山醫(yī)院影像科，山東 濟南 250014）

在臨床骨科診斷治療中，膝關節(jié)損傷是一種比較常見的疾病。由于膝關節(jié)活動比較多，負重大，因此容易受到損傷。膝關節(jié)損傷最常見的類型包括半月板損傷、韌帶損傷、骨質(zhì)改變以及關節(jié)腔積液等。其臨床癥狀表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、彈響、以及功能障礙等，影響患者的生活質(zhì)量。當膝關節(jié)受到損傷時，其相關結(jié)構也會出現(xiàn)撕裂的情況，因此，要采用有效的方式對患者進行診斷，及時對癥治療。關節(jié)鏡下病理檢查的方式能夠直觀地顯示出患者膝關節(jié)損傷情況，但這種具有創(chuàng)傷性的檢查方式不易讓患者配合診斷治療。而X線平片以及關節(jié)造影的檢查方式難以將患者關節(jié)內(nèi)的半月板、軟骨、韌帶等解剖結(jié)構全面顯示出來，診斷效果并不理想。目前，臨床上廣泛采用CT檢查與磁共振成像檢查（MRI）兩種影像學診斷方式對膝關節(jié)損傷患者予以診斷治療。本文將對CT與MRI在膝關節(jié)損傷臨床診斷中的應用效果進行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年1月我院收治的膝關節(jié)損傷患者56例作為研究對象，所有患者均行CT檢查與MRI檢查。其中，男34例，女22例，年齡16～48歲，平均年齡（44.37±3.82）歲，病程1.7～72小時，平均病程為（12.28±0.62）h。左側(cè)部位發(fā)病的患者有25例，右側(cè)部位發(fā)病的患者有31例。其中，體力勞動拉傷患者15例，運動拉傷患者10例，行走過快導致關節(jié)受損患者13例，交通事故導致關節(jié)受損患者18例。本次研究患者及其家屬均簽署知情同意書。排除存在精神障礙及溝通能力障礙患者、骨質(zhì)疏松患者、糖尿病患者以及具有膝關節(jié)手術史患者[1]。

1.2 治療方法

1.2.1 CT檢查：患者取仰臥位，選擇GE公司的64 排螺旋CT機平掃患者患側(cè)的整個膝部，螺距為1.375～1.5，掃描層厚設為5.0～7.5 mm，掃描層間距設為5.0～7.5 mm，電壓120 kV，電流220～250 mA。然后以3.0 ml/s的速度注射100 mL優(yōu)維顯造影劑增強掃描。

1.2.2 MRI檢查：患者取仰臥位足先進，選擇西門子1.5T MR磁共振掃描儀，患側(cè)置于線圈中心，常規(guī)掃描參數(shù)：矩陣256×256，TE 13.8 ms，視野180 mm，TR 500 ms，梯度回波PROSET 序列掃描參數(shù)：矩陣256×512，視野250 mm，掃描層厚為2.0 mm，掃描層間距為0 mm，TR取最小值[2]。在檢查過程中，可以根據(jù)患者膝關節(jié)的損傷情況進行體位的調(diào)整，以順利得出診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標

觀察患者半月板損傷、骨質(zhì)改變、關節(jié)腔積液以及韌帶損傷的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對比所有膝關節(jié)損傷患者CT檢查與MRI檢查的檢出情況，患者骨質(zhì)改變、關節(jié)腔積液以及韌帶損傷檢查結(jié)果無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；而MRI檢查半月板損傷的檢出率高于CT檢查，同時CT檢查的總檢出率為80.36%，MRI檢查的總檢出率為100%，MRI檢查準確性更強高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者CT檢查與MRI檢出率對比[n（%）]

3 討 論

膝關節(jié)活動多、負重大，一旦受到外力作用的影響，就有可能導致膝關節(jié)損傷。如果沒有對患者進行及時的治療，還會引發(fā)半月板損害、創(chuàng)傷性關節(jié)炎等癥狀，影響患者的生活質(zhì)量。因此，要選擇有效的方式對患者進行診斷及治療。以往，臨床上采用X線平片、關節(jié)造影以及CT的檢查方式對膝關節(jié)損傷患者進行檢查，但這些方法難以全面地診斷出患者軟骨骨折及半月板損傷等情況，關節(jié)鏡下檢查具有創(chuàng)傷性，一定程度上給患者帶來創(chuàng)傷。運用MRI能夠較好地反映患者膝關節(jié)的損傷情況，確定膝關節(jié)的損傷類型，相對于CT檢查而言，具有更高的膝關節(jié)損傷檢出率，有助于為膝關節(jié)損傷患者提供臨床診斷治療的依據(jù)。

綜上所述，MRI檢查與CT檢查均有比較好的影像學特征。但MRI診斷膝關節(jié)損傷的整體臨床效果優(yōu)于CT檢查,具有更高的準確性，值得在臨床上推廣使用。