劉 丹

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第904醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 無錫 214000）

急性心梗合并急性左心衰屬于臨床上的常見急診病癥之一，該病癥的病情發(fā)展速度較快，致殘率及致死率相對(duì)較高，近些年，醫(yī)學(xué)界一致致力于找到治療該病癥的有效藥物，當(dāng)前，臨床上經(jīng)常性的使用硝酸酯來實(shí)現(xiàn)對(duì)該病癥的治療，隨著我國臨床藥學(xué)水平的不斷進(jìn)步，使得該藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)、給用途徑以及制劑類型得到了一定的改善，并逐漸成為治療該病癥的有效藥物之一，得到廣大醫(yī)護(hù)人員及患者的青睞?；诖耍疚膶?duì)該病癥治療過程中給予患者硝酸異山梨脂注射液后的療效及安全性進(jìn)行了有效的探析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年3月本院收治的老年急性心梗合并急性左心衰患者66例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與研究組，各33例。其中，對(duì)照組男19例，女14例，平均年齡（68.3±3.9）歲；研究組男18例，女15例，平均年齡（68.9±3.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)心電圖檢查符合急性心肌梗死病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，并合并存在左心衰，且心衰分級(jí)在Ⅱ～Ⅲ級(jí)之間的患者。（2）對(duì)本次研究知情且積極參與的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）血容量不足患者。（2）對(duì)研究藥物過敏的患者。（3）合并嚴(yán)重性肝腎功能障礙、心源性休克、縮窄性心包炎患者[1]。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，包括有調(diào)脂、利尿以及抗凝治療等，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予50 mg硝酸甘油進(jìn)行微泵入，每日1次，研究組患者給予50 mg硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行微泵入，每日1次。兩組患者共接受治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療療效及治療安全性進(jìn)行觀察，其中各療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：啰音、呼吸困難等臨床癥狀消失，經(jīng)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)病情明顯好轉(zhuǎn)；有效：啰音、呼吸困難等臨床癥狀逐漸緩解，經(jīng)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)；無效：病情無改善或有進(jìn)一步加重的趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者的臨床療效明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 療效情況[n（%）]

3 討 論

當(dāng)老年患者患有急性心梗合并急性左心衰病癥后，其將在臨床上表現(xiàn)出機(jī)體心臟負(fù)荷增加以及心肌收縮力下降等情況，致使其出現(xiàn)心排量降低、肺循環(huán)壓下降，甚至是急性心肌壞死等不良現(xiàn)象[1]，導(dǎo)致威脅到患者的生存質(zhì)量及生命安全。當(dāng)前，臨床上對(duì)于該病癥的治療多以減輕患者的心臟負(fù)荷壓力為主，本研究顯示，研究組患者的臨床療效及治療安全性明顯高于對(duì)照組，說明硝酸異山梨酯對(duì)于該病癥的治療十分可行，且據(jù)相關(guān)研究顯示[2]，以微泵入的方式給予患者該藥物后的效果更明顯，該藥物的主要作用機(jī)制包括有以下方面：硝酸異山梨酯將有效的松弛機(jī)體的血管平滑肌，擴(kuò)張其靜脈血管，降低其心臟前負(fù)荷；給予患者大劑量的該藥后，將有效的減輕其心臟前負(fù)荷，緩解其肺淤血癥狀，使之不斷提高其心輸出量；該藥的應(yīng)用還將有效擴(kuò)張患者的冠狀動(dòng)脈血管，促進(jìn)其血液流通性，以此來改善其心肌供血情況。除了常規(guī)的藥物作用機(jī)制所產(chǎn)生的優(yōu)勢(shì)外，硝酸異山梨酯還將實(shí)現(xiàn)在給藥后較短的時(shí)間內(nèi)，積極發(fā)揮藥效，且該藥物結(jié)合微泵入給藥方式還將有效控制藥物蓄積，具體治療過程中可根據(jù)患者的事情病情來調(diào)整藥劑量，使得有效降低給藥后患者發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率，具有一定的治療安全性。

綜上所述，硝酸異山梨酯對(duì)于老年急性心梗合并急性左心衰病癥的臨床治療效果顯著，且其安全性較高，值得推廣。