李 莉

（務川縣人民醫(yī)院，貴州 遵義 564300）

CAHD是我國慢性病防治工作的重點之一，心絞痛是CAHD最典型的癥狀，而除心絞痛之外，CAHD常常會合并高血壓、糖尿病等多種并發(fā)癥，嚴重影響著患者的生活[1]。對于CAHD的治療，臨床上主要還是以藥物治療為首推方式。本次研究以70例CAHD患者為例，分析美托洛爾的應用效果和安全性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月收治的CAHD患者70例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各35例。其中，對照組男17例、女18例，平均年齡（55.05±12.55）歲；研究組男18例、女17例，平均年齡（54.68±12.34）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者入院后均給予一般治療，保證充足的休息，加強對患者的巡視，防止受涼和感染；同時給予富含營養(yǎng)、易于消化的食物，囑患者多攝入膳食纖維，保證大便通暢；戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習慣。給予硝苯地平或維拉帕米等鈣離子拮抗劑，硝酸甘油等硝酸酯類藥物，貝那普利等ACEI類藥物[2]。研究組基于此加用美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司生產，國藥準字H32025391）口服治療，初始劑量以6.25 mg/d，1次/d，若患者首次服用后無明顯反應可逐漸增加劑量，但最大不超過25 mg/d。兩組均治療8周。

1.3 觀察指標

根據心絞痛療效分級，患者心絞痛消失或基本消失視為顯效；患者心絞痛發(fā)作次數、程度及持續(xù)時間明顯減輕的視為改善的視為有效；癥狀無變化或加重的視為無效。總有效率=顯效率+有效率。記錄兩組不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 療效評價數據

療效上，研究組比對照組更理想，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 療效評價數據[n（%）]

2.2 安全性評價數據

不良反應上，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 安全性評價數據[n（%）]

3 討 論

CAHD的治療重點在于緩解患者心絞痛癥狀，預防疾病進展，控制疾病合并癥。目前，臨床上治療CAHD的方法較多，但用藥仍舊是首推方式，CAHD是因為冠脈硬化，功血與心肌需求之間發(fā)生矛盾，從而引起心肌缺血缺氧，導致急劇或短暫的缺血缺氧心絞痛。因此，藥物治療的目標是改善冠脈狹窄問題、促進側支循環(huán)，緩解心絞痛癥狀，解除心肌缺氧[3]。

本次研究中，常規(guī)治療利用鈣離子拮抗劑選擇性地阻滯鈣離子內流，起到降低收縮壓和舒張壓的作用，可溫和降壓，擴張冠脈血管；同樣的硝酸酯類藥物具有抑制血小板聚集和粘附，起到擴張血管的作用；ACEI類藥物可安全有效的降壓。但上述提到的幾類藥物效果不理想。美托洛爾屬于β受體阻滯劑，是水溶性藥物，可幫助有效降低心肌耗氧量，從而改善心肌缺血的情況，聯合擴血管藥物、降壓藥物和抗血小板聚集藥物同時使用，可明顯緩解心絞痛情況[4]。

綜上所述，美托洛爾的應用可幫助有效改善CAHD患者心絞痛程度、持續(xù)時間，延緩冠脈硬化情況，且安全性高，值得推廣。