尹麗芬

（吉林省吉林市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)松九社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 吉林 132105）

糖尿病是一種終身性代謝疾病，主要病因?yàn)橐葝u素分泌缺陷和（或）生物作用受損，隨之病情 ，會(huì)對(duì)腎臟、心臟、眼部、周圍神經(jīng)等造成損害，引發(fā)各種并發(fā)癥[1]。糖尿病患者的血糖控制效果、并發(fā)癥發(fā)生與其日常生活習(xí)慣等密切相關(guān)，一些患者對(duì)于糖尿病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知不足，再加之自身管理能力差，使其難于堅(jiān)持規(guī)律、健康的生活習(xí)慣，故我社區(qū)嘗試從臨床護(hù)理工作入手來控制并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而對(duì)110例患者進(jìn)行分組研究，以研討健康教育路徑的開展效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月在我社區(qū)接受治療的糖尿病患者110例作為研究對(duì)象，均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男58例，女52例，年齡44～77歲，平均（57.8±5.4）歲，病程2～14年，平均（5.3±1.0）年。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各55例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容是為患者正確使用降糖藥物與胰島素，將血糖水平控制在正常范圍內(nèi)，并就相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行告知。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，按照健康教育路徑為患者進(jìn)行健康宣教，具體如下：

第1d：在患者來我社區(qū)第1d，護(hù)理人員要主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，為患者及家屬介紹醫(yī)院及科室環(huán)境，就相關(guān)規(guī)定、制度等進(jìn)行告知，幫助患者盡快適應(yīng)院內(nèi)環(huán)境。對(duì)患者進(jìn)行健康評(píng)估，詢問其疾病史、治療史、過敏史等，并對(duì)患者的日常生活習(xí)性進(jìn)行了解，詢問其有無下肢麻木、疼痛等感覺。并將所了解到內(nèi)容做好記錄。

第2～3 d：為患者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，為其講解疾病知識(shí)，包括糖尿病的病因、癥狀、血糖正常反應(yīng)危害性、并發(fā)癥防治等相關(guān)知識(shí)，教會(huì)患者學(xué)會(huì)血糖自我檢測(cè)，讓其隨時(shí)了解自身血糖水平。同時(shí)為患者強(qiáng)調(diào)健康飲食、合理運(yùn)動(dòng)的重要性。

第2～7 d：為患者講解藥物知識(shí)、胰島素降糖機(jī)制，為患者強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥的重要性。為患者講解糖尿病患者的飲食注意事項(xiàng)，叮囑患者要堅(jiān)持低糖飲食，控制好總熱量，遵循少食多餐原則，日常可多吃綠色蔬菜、水果等，增加維生素?cái)z入量，有助于預(yù)防眼底病變。指導(dǎo)患者每周做適量的運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極運(yùn)動(dòng)體操、比格爾運(yùn)動(dòng)等，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，并可提高機(jī)體提高對(duì)胰島素的敏感性，有助于血糖控制；同時(shí)也可促進(jìn)血液循環(huán)，對(duì)預(yù)防神經(jīng)病變等具有一定幫助[3]；但要告知患者不可進(jìn)行劇烈活動(dòng)，出門時(shí)要隨身攜帶食物，預(yù)防低血糖。

第8 d～最后1日：對(duì)患者的日常飲食、運(yùn)動(dòng)等情況進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，做好感染預(yù)防。患者在注射胰島素時(shí)，要對(duì)穿刺部位的皮膚做好清潔、消毒處理，預(yù)防感染[4]。對(duì)于患者日常生活中的不當(dāng)之處，要及時(shí)指出并糾正。

1.3 觀察指標(biāo)

①健康知識(shí)掌握度：以調(diào)查問卷方式了解患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，調(diào)查內(nèi)容包括糖尿病疾病知識(shí)，健康飲食與合理運(yùn)動(dòng)的必要性，藥物知識(shí)及胰島素作用機(jī)制等，滿分為100分。85分及以上者為掌握，60～84分者為部分掌握，不足60分者為未掌握。健康知識(shí)掌握度=掌握度+部分掌握度。

②并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組糖尿病患者健康知識(shí)掌握度的差異性對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者中，掌握39例，部分掌握14例，未掌握2例，健康知識(shí)掌握度為96.36%（53/55）；參照組患者中，掌握11例，部分掌握31例，未掌握13例，健康知識(shí)掌握度為76.36%（42/55）；實(shí)驗(yàn)組高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.3404，P=0.0022）。

2.2 兩組糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率的差異性對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組與參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.64%、20.00%，前者明顯低于后者，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

3 討 論

糖尿病患者因長期血糖增高，會(huì)對(duì)全身臟器及系統(tǒng)造成損害，易引發(fā)急性并發(fā)癥或慢性并發(fā)癥，糖尿病并發(fā)癥雖然不能完全避免，但可以通過有效的防治措施，來降低其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、減輕其對(duì)患者機(jī)體的損害性[5]。以往多為糖尿病患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，雖然可以指導(dǎo)患者正確使用降糖藥物和胰島素，幫助其獲得較好的血糖效果；但有很多患者因健康意識(shí)薄弱、自我管理能力差，導(dǎo)致其不能嚴(yán)格遵照醫(yī)囑堅(jiān)持健康飲和運(yùn)動(dòng)，這便會(huì)影響降糖效果，增強(qiáng)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。我社區(qū)主張為該類患者開展健康教育路徑，自患者來就診的第一天起，由護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行全程宣教，講解疾病知識(shí)，并對(duì)其日常生活加以監(jiān)督，目的是幫助患者養(yǎng)成并堅(jiān)持健康的生活習(xí)慣。經(jīng)此次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的健康知識(shí)掌握度、并發(fā)癥發(fā)生率與參照組比較均有明顯差異，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；可見，將健康教育路徑應(yīng)用于糖尿病患者中可獲得良好效果。

表1 兩組糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率的差異性對(duì)比[n（%）]

綜上所述，為糖尿病患者實(shí)施健康教育路徑，可使其健康知識(shí)掌握度得到提升，并可有效預(yù)防并發(fā)癥，具有較高的臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。