唐 亮

（四川省革命傷殘軍人醫(yī)院，四川 成都 610502）

本次研究主要選取42例冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者作為研究對(duì)象，分為兩組，分別給予不同的治療方式，分析中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的實(shí)際臨床效果，探討臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2018年5月我院收治的冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者42例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各21例，均符合慢性穩(wěn)定性心絞痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),對(duì)照組21例患者給予常規(guī)西醫(yī)藥物進(jìn)行治療[1]，其中，對(duì)照組男10例，女11例，年齡35～80歲，平均年齡（65.97±6.15）歲；觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，男11例，女10例，年齡35～80歲，平均年齡（63.62±5.28）歲。兩組患者的一般情況（性別、年齡等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組21例患者給予阿司匹林、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻滯劑、他汀類藥物以及硝酸脂類等藥物進(jìn)行治療。觀察組21例患者給予中西醫(yī)聯(lián)合治療，西醫(yī)治療同對(duì)照組患者，同時(shí)使用血府逐瘀湯合保元湯加減進(jìn)行治療，組方：生地15 g、當(dāng)歸15 g、黃芪15 g、人參15 g、赤芍12 g、枳殼12 g、川芎10 g、柴胡10 g、桔梗8 g、牛膝8 g、桃仁8 g、紅花5 g、甘草6 g，根據(jù)患者的臨床癥狀加減藥物，每天一劑，用水煎兩次，早晚各服一次。兩組患者均在治療前及治療3個(gè)月時(shí)進(jìn)行西雅圖心絞痛量表（SAQ）問(wèn)卷調(diào)查[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者心絞痛癥狀治療總有效率以及治療3個(gè)月的西雅圖心絞痛量表（SAQ）評(píng)分。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]制定：顯效：患者心絞痛癥狀基本消失，或西雅圖心絞痛量表評(píng)分上升；有效：患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間等明顯好轉(zhuǎn)，SAQ評(píng)分不變或上升；無(wú)效：患者治療前后的臨床癥狀沒(méi)有明顯改善，或西雅圖心絞痛量表評(píng)分下降。治療總有效率（%）=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心絞痛癥狀療效比較

兩組患者心絞痛癥狀療效相比：對(duì)照組患者治療總有效率為66.7%，觀察組患者治療總有效率為90.5%，可見觀察組患者的心絞痛癥狀治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表2 兩組患者的SAQ評(píng)分比較[n（%）]

2.2 兩組患者的西雅圖心絞痛量表（SAQ）評(píng)分比較

治療3個(gè)月復(fù)評(píng)SAQ，對(duì)照組患者總有效率為76.2%，觀察組患者總有效率為95.2%。觀察組患者SAQ問(wèn)卷評(píng)分顯示總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的心絞痛癥狀療效比較[n（%）]

3 討 論

冠心病是臨床最常見的心血管疾病之一，嚴(yán)重威脅到人類的生命安全，治療的關(guān)鍵在于減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)，改善臨床癥狀，避免心血管事件的發(fā)生，保障患者的生命安全。該病屬中醫(yī)“胸痹”“真心痛”范疇，氣虛血瘀為其發(fā)病的重要病機(jī)[4]，同時(shí)可兼夾痰濁、寒凝之病理邪氣。穩(wěn)定性心絞痛患者通常年齡偏大且病程漫長(zhǎng)，往往實(shí)邪仍在而正氣不足、氣血虧虛。故“扶正固本、益氣活血”成為冠心病穩(wěn)定性心絞痛的治療原則所在。血府逐瘀湯的經(jīng)典組方活血化淤而不傷正、疏肝理氣而不耗氣[5]。保元湯使氣旺而血行，且方中藥物有擴(kuò)張冠脈、增加冠脈血流量、改善血液黏滯狀態(tài)、抑制血小板聚集及抗缺氧等作用[6]。兩方合用，既補(bǔ)心氣、行血止痛，又活血化淤，使血脈通利。本次研究結(jié)果表明，對(duì)于冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者應(yīng)給予中西醫(yī)聯(lián)合治療方法，有助于改善患者的心絞痛癥狀，使SAQ評(píng)分保持原有水平或上升，顯著改善患者的生活質(zhì)量，值得大力推廣應(yīng)用。