李 寧

（煙臺海港醫(yī)院，山東 煙臺 264000）

臨床護(hù)理路徑是臨床路徑的一個分支，根據(jù)臨床診斷、疾病特點(diǎn)或手術(shù)需要而制定的一種治療護(hù)理模式，嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑表的標(biāo)準(zhǔn)化流程，讓病人從住院到出院的整個住院過程都接受此模式的治療護(hù)理。手術(shù)室是為危重、急癥患者提供手術(shù)及搶救的場所，技術(shù)性極強(qiáng)，是醫(yī)院的重要部門。因而需要手術(shù)室護(hù)理人員工作靈敏、快捷，工作效率高效。并且國內(nèi)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院多個臨床科室運(yùn)用這種新興的臨床護(hù)理路徑都取得了明顯的效果[1，2]。我院近年結(jié)合實際情況設(shè)計出一整套嚴(yán)格的手術(shù)室臨床護(hù)理路徑，并應(yīng)用到臨床實踐，為了觀察該路徑的效果，發(fā)現(xiàn)不足及時完善，我們選取在煙臺海港醫(yī)院手術(shù)治療的患者90例作為觀察對象進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2018年6月在煙臺海港醫(yī)院手術(shù)治療的患者90例作為研究對象，手術(shù)前知情并同意加入新的臨床護(hù)理路徑試驗。其中，男36例，女54例，年齡25～61歲，平均年齡（45.5±5.3）歲，病程2～27個月，平均病程（12.9±2.5）個月。將其隨機(jī)分為對照組和實驗組，各45例，兩組患者一般資料（年齡、性別、病程等）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 實驗組護(hù)理方法

手術(shù)前，由患者的主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者病情并參考患者本人或家屬的意見制定出特定的臨床護(hù)理措施，護(hù)理措施分為三個方面：術(shù)前醫(yī)護(hù)對患者訪視，交待注意事項；術(shù)中密切觀察，并對意識清醒的局麻患者進(jìn)行心理護(hù)理；術(shù)后對患者進(jìn)行及時適量的恢復(fù)訓(xùn)練等。除此之外，為了更好地護(hù)理患者，設(shè)計疾病相關(guān)問卷，對患者進(jìn)行調(diào)查：（1）健康知識掌握情況問卷，共設(shè)計20個簡短選擇題，題目內(nèi)容為手術(shù)注意事項、護(hù)理措施及手術(shù)后并發(fā)癥防治等。每題掌握得5分，基本清楚得3分，完全不清楚得0分；總分?jǐn)?shù)達(dá)到60分及以上為達(dá)標(biāo)。（2）患者滿意度調(diào)查問卷，由醫(yī)院護(hù)理部門結(jié)合實際設(shè)計，有10個簡短選擇題，選項為滿意、部分滿意、不滿意三個層次，記分依次為l0分、6分、0分，總分?jǐn)?shù)達(dá)到60分或以上為滿意。

1.2.2 對照組護(hù)理方法

采取常規(guī)的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理方式，如認(rèn)真交代患者及其家屬在圍手術(shù)期需要注意的事項，對患者的心理、進(jìn)食等進(jìn)行正確有效的指導(dǎo)和健康宣教，并同時進(jìn)行服務(wù)滿意度調(diào)查。

2 結(jié) 果

45例實驗組患者的平均住院天數(shù)低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），住院費(fèi)用也明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。另外，實驗組患者的健康教育達(dá)標(biāo)率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者的滿意率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較

3 討 論

做手術(shù)費(fèi)用一般較高，但是療效產(chǎn)生快捷，患者入院手術(shù)治療都希望降低醫(yī)療費(fèi)用及減少平均住院天數(shù)，有研究表明推行臨床護(hù)理路徑對此有積極促進(jìn)的作用[3]。對患者實行臨床護(hù)理路徑不僅明顯降低其平均住院天數(shù)明顯和醫(yī)療費(fèi)用，還可以使患者更加了解自身的疾病治療過程，掌握其自身疾病相關(guān)的健康知識，能更加配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理行為，最大程度地保證手術(shù)治療效果。臨床護(hù)理路徑在手術(shù)室患者推行后，使手術(shù)治療、圍手術(shù)期護(hù)理和手術(shù)后康復(fù)的操作程序得到極大的規(guī)范，醫(yī)生、護(hù)理人員、患者之間的關(guān)系也得到空前的改善，充分體現(xiàn)了"以人為本"的服務(wù)理念，也有效擴(kuò)大了患者的知情權(quán)，從而增高了治療及護(hù)理的質(zhì)量。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，45例實驗組患者的平均住院天數(shù)低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），住院費(fèi)用也明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。另外，實驗組患者的健康教育達(dá)標(biāo)率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者的滿意率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明臨床護(hù)理路徑在平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用、健康教育達(dá)標(biāo)率及滿意率四個指標(biāo)上面均較常規(guī)護(hù)理模式有明顯優(yōu)勢，這與國內(nèi)一些學(xué)者報告的結(jié)果一致[2-3]。

臨床護(hù)理路徑在手術(shù)室的推行對手術(shù)室護(hù)理人員提出了較高的要求，護(hù)理人員在整個護(hù)理過程中需要跟患者及其家屬有更好的溝通，詳細(xì)介紹將要實施的治療方案、大概的治療費(fèi)用及臨床護(hù)理路徑的程序及要點(diǎn)，極大地透明化患者的整個治療過程，從而促進(jìn)患者及其家屬對手術(shù)治療及圍手術(shù)期護(hù)理工作的監(jiān)督，進(jìn)而使醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為更加規(guī)范，形成一個良性循環(huán)，進(jìn)一步提高了患者的滿意度[4]。

綜上，在手術(shù)室護(hù)理工作中推行臨床護(hù)理路徑，降低患者的平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用，并顯著地提高了健康教育達(dá)標(biāo)率及滿意率，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的要求，提高患者的治療效果，與醫(yī)院定義的護(hù)理工作內(nèi)涵一致，有極大的應(yīng)用價值，在結(jié)合醫(yī)院實際情況的前提下，值得進(jìn)一步推廣。