謝 夢

高血壓是當今臨床上最為常見的疾病，其誘發(fā)因素多，發(fā)病率也日趨上升，高血壓屬于慢性病范疇[1]，需要長期服藥來控制血壓，長期的血壓高會使得血管壁變得脆弱，容易誘發(fā)一系列心腦血管疾病的發(fā)生，嚴重的會威脅患者的生命健康。高血壓患者除了長期的服用藥物外，還要注意根據(jù)自身體質(zhì)進行合理的飲食和鍛煉，由于高血壓病程長且不能完全治愈，在日常生活中大部分患者都不能做到合理的飲食和鍛煉，所以尋找一種行之有效的健康管理方法，對高血壓患者來說顯得尤為重要[2]。目前中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)的健康管理模式是一種新興的模式[3]。因此，本文采取病例對照方法進行研究，探討健康體檢中高血壓發(fā)病情況與中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)在健康管理中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2016年12月—2018年12月來本院參加健康體檢人員100例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組。對照組50例，男32例，女18例；年齡20～72歲，平均(41.49±5.77)歲；體質(zhì)量指數(shù)20～25 kg/m2，平均(23.12±0.74)kg/m2。觀察組50例，男36例，女14例；年齡21～74歲，平均(42.11±5.82)歲；體質(zhì)量指數(shù)21～25 kg/m2，平均(23.66±0.79)kg/m2。2組臨床資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 診斷標準1)高血壓診斷標準：根據(jù)《中國高血壓防治指南》[4]，舒張壓在95 mmHg以上，舒張壓在140 mmHg以上者均為高血壓患者；2)中醫(yī)體質(zhì)的診斷標準：根據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標準》[5]進行分類。

1.3 納入與排除標準納入標準：1)均為符合高血壓癥狀；2)均為在健康體檢中查出高血壓的患者；3)均為自愿參加并簽署同意書。排除標準：1)其他方式查出來的高血壓患者；2)近1個月給予其他藥物治療或?qū)Ρ狙芯吭囼灲Y(jié)果產(chǎn)生影響者；3)合并精神異常、伴有自身免疫系統(tǒng)疾病或心血管疾病者。

1.4 方法觀察記錄所有人員的性別、身高、年齡、體質(zhì)量等，檢測記錄體檢人員血壓狀況。對照組：給予常規(guī)健康管理方法治療。給患者發(fā)放健康手冊，進行高血壓知識普及，例如誘發(fā)高血壓發(fā)生的相關(guān)因素，治療方法，長期高血壓會引發(fā)的其他疾病，長期服藥的必要性和需要注意的事項，怎樣正確用藥以減少長期服藥帶來的不良反應(yīng)，指導患者日常合理飲食，讓患者養(yǎng)成良好的飲食習慣；對患者定時回訪，了解患者現(xiàn)狀，并幫助患者，在用藥飲食方面做出相應(yīng)的調(diào)整。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上加入中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)治療。常規(guī)健康管理同對照組，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)不同體質(zhì)從飲食、運動、脈絡(luò)等多方面進行相應(yīng)的指導和把控，中醫(yī)學認為體質(zhì)通常分為氣虛型體質(zhì)，濕熱型體質(zhì)，血瘀型體質(zhì)[6]。治療1個月后對患者血壓情況進行評估。

1.5 觀察指標1)發(fā)病因素。中藥體質(zhì)干預(yù)對發(fā)病率的影響。觀察比較各組中不同體質(zhì)量、年齡、性別出現(xiàn)高血壓的幾率以及在2組不同管理方式的參與下，各因素導致高血壓的幾率。2)血壓情況。2組治療前、治療1個月后收縮壓和舒張壓的變化。

1.6 療效判斷標準患者在治療期間舒張壓95 mmHg以下，舒張壓在140 mmHg以下且保持平穩(wěn)為血壓正常。

2 結(jié)果

2.1 2組患者不同體質(zhì)量、性別、年齡高血壓出現(xiàn)率的比較觀察組檢出高血壓患者34例，對照組檢出高血壓患者42例。各組中體質(zhì)量正常的患者出現(xiàn)高血壓的幾率低于肥胖的患者(P<0.05)；各組中男性高血壓的患病率高于女性(P<0.05)；各組中70歲以上的發(fā)病率明顯高于其他階段的發(fā)病率(P<0.05)；觀察組經(jīng)過中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)后，在不同體質(zhì)量、性別、年齡的發(fā)病率明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者不同體質(zhì)量、性別、年齡出現(xiàn)高血壓率的比較 (例，%)

2.2 2組患者治療前后血壓的比較2組治療前收縮壓和舒張壓比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組治療1個月后收縮壓和舒張壓均低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后血壓的比較 (例,

3 討論

隨著社會的不斷進步，生活水平的不斷提高，工作壓力的增大，每年高血壓患者的數(shù)量在不斷增加，而且越來越年輕化，高血壓是誘發(fā)諸多心腦血管疾病的重要危險因素[7]，例如腦血栓、冠心病等嚴重威脅人們生命安全的疾病，因此早期的預(yù)防和發(fā)病后對血壓穩(wěn)定的控制極其重要。高血壓患者除了長期服用降壓類藥物外，日常的飲食、鍛煉、情緒等也需要管理好，因此一套有效的健康管理方案，對于預(yù)防高血壓及并發(fā)癥的發(fā)生非常重要。本研究中用到的中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)健康管理方案，對預(yù)防和治療高血壓效果顯著[8]。中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)是根據(jù)不同體質(zhì)制定合理的飲食和運動方案，來有效的控制高血壓的致病因素，減少高血壓和并發(fā)癥的發(fā)生[9]。例如對于氣虛型體質(zhì)要指導患者在飲食方面多食用麻山藥等益氣健脾的食物，也可以做成藥膳等，同時還要禁食生冷的食物；在運動方面要提倡患者做一些舒緩的運動，避免劇烈運動，還要注意保暖和休息[10]。對于高血壓發(fā)病率較高的濕熱體質(zhì)的患者[11]可以多食用冬瓜、綠豆等清熱、利尿的食物，盡量減少油膩食物的攝入，可以做一些強度較大的運動，保證充足的睡眠和居住環(huán)境的通風，避免房屋潮濕。對于血瘀型患者可以多食用一些大棗、黑豆等調(diào)節(jié)氣血的食物，禁食寒涼食物，避免長時間呆在陰冷的環(huán)境里，可以選擇打太極等舒緩情緒，調(diào)節(jié)氣血的運動項目[12]。中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)就是通過調(diào)節(jié)患者自身身體狀況，養(yǎng)成良好的飲食習慣和運動習慣，從而控制體質(zhì)量，增強身體的各項機能，預(yù)防高血壓及并發(fā)癥的發(fā)生。本研究中，各組中體質(zhì)量正常的患者出現(xiàn)高血壓的幾率低于肥胖的患者(P<0.05)，說明由于身體過于肥胖，會使得全身各個器官超負荷運行，因此較容易出現(xiàn)高血壓，肥胖也是誘發(fā)高血壓的因素之一。各組中男性高血壓的患病率高于女性(P<0.05)，說明，隨著生活節(jié)奏的加快，男性朋友各方面的壓力要大于女性患者，抽煙喝酒的男性也比女性多，導致男性較容易出現(xiàn)高血壓，由此可見性別也是誘發(fā)高血壓的相關(guān)因素。各組中70歲以上體檢者的發(fā)病率明顯高于其他階段(P<0.05)，說明高血壓隨著年齡的增長身體各項機能的減退，血管變得脆弱，因此容易出現(xiàn)高血壓，同時年齡也是高血壓發(fā)病的重要原因。觀察組經(jīng)過中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)后，在不同體質(zhì)量、性別、年齡的發(fā)病率明顯低于對照組(P<0.05)，說明在健康管理中加入中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)，可以增強體質(zhì)，有效降低各因素引起的高血壓。觀察組治療后收縮壓和舒張壓均低于對照組(P<0.05)，說明，中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)的管理模式在減少發(fā)病率的同時，也可以很好地控制患者發(fā)病后的血壓，使其趨于穩(wěn)定，有效預(yù)防了長期高血壓導致的其他心腦血管疾病。

綜上所述，高血壓的發(fā)病與患者的體質(zhì)量、年齡、性別和體質(zhì)有很大關(guān)系，將中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)用在健康管理，可以有效降低各因素導致的高血壓的發(fā)病率，提高干預(yù)后的管理效果，預(yù)防了心腦血管類疾病的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。